Анемия - акушерские и перинатальные аспекты
    Академик РАМН, профессор В.Н. Серов, д.м.н. Н.В. Орджоникидзе, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
    По данным ВОЗ (1998), из всех заболеваний крови на долю анемий приходится 90%.
    Согласно классификации, основанной на особенностях патогенеза анемии (Л.И. Идельсон, 1981; В.В. Горячев, 1994; T.O. Scholl, M.L. Hedinger, 1994; Ж.А. Сопаева и соавт., 2002), различают следующие ее группы: вызванные кровопотерей и обусловленные недостаточностью эритропоэза (железодефицитные; связанные с дефицитом витамина В12; фолиеводефицитные; гипопластические).
    Железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, которое характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с его потерей или увеличенной потребностью. Следствием этого является нарушение образования гемоглобина с развитием гипохромной анемии и трофических расстройств в тканях.
    По данным ВОЗ, до 20% населения земного шара страдают ЖДА (Hersberg S. et al., 2001), а ее частота у беременных колеблется от 21% до 80%. Данный показатель в слаборазвитых странах мира доходит до 85-92%, в странах с высоким социально-экономическим уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью снижается до 8-20% беременных.
    В России в связи с падением уровня жизни населения даже при низких показателях рождаемости частота ЖДА за последнее десятилетие, по данным МЗ РФ, возросла в 6,3 раза. В частности, в Москве она стала составлять 38,9% (М.М. Шехтман).
    Основными этиологическими факторами ЖДА, по данным О.В. Смирновой и соавт. (1994), М.М. Шехтмана (2000), являются следующие:
    - хронические кровопотери различной локализации;
    - алиментарный фактор (недостаточное потребление железа);
    - повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост в пубертатный период);
    - гастрогенные причины;
    - энтерогенный фактор (нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения, ограничение процесса всасывания железа);
    - нарушение транспорта железа в связи с дефицитом трансферрина в случае первичной патологии печени;
    - изменения процесса депонирования железа при тяжелых острых и хронических заболеваниях печени;
    - нарушения процесса реутилизации железа при кровопотере в замкнутые пространства или интенсивной аккумуляции железа зоной воспаления.
    Знания о роли железа в организме человека и его участии в процессах тканевого дыхания имеют важное значение для понимания патогенеза ЖДА.
    Железо является одним из наиболее распространенных и значимых микроэлементов человеческого организма. Оно обеспечивает перенос кислорода, активно участвует в процессах окисления, синтезе белков, влияет на количество и функциональный свойства Т-лимфоцитов, входит в состав нервных клеток.
    В целом организм человека содержит от 4 до 5 г железа, которое представлено в форме геминовых и негеминовых соединений. Среди геминовых наибольшее количество (до 3000 мг) железа находится в гемоглобине, примерно 25 мг - в дыхательных ферментах клеток (цитохромы, каталаза, пероксидаза). В то же время организм располагает богатым резервом негиминовых соединений, которые (до 1500 мг) в форме ферритина и гемосидерина отлагаются в депо-органах (печень, селезенка, костный мозг). ............