Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Акушерства и гинекологии
Зав. кафедрой д. м. н.
Реферат
на тему:
"Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях"
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к. м. н., доцент
Пенза 2009
План
1. Аномалии положения и предлежания плода
1.1 Задняя позиция затылочного предлежания
1.2 Поперечное положение плода
1.3 Тазовое предлежание
1.4 Многоплодная беременность
2. Акушерские кровотечения в III триместре беременности
2.1 Предлежание плаценты
2.2 Преждевременная отслойка плаценты
2.3 Разрыв матки
2.4 Преждевременное излитие околоплодных вод и хориоамнионит
2.5 Преждевременные роды
3. Преэклампсия и эклампсия
3.1 Патофизиология и клиническая картина
3.2 Лечение
3.3 Анестезия
3.4 Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания
Литература
1. Аномалии положения и предлежания плода Аномалии положения и предлежания плода сопряжены с повышенным риском осложнений и смертности со стороны матери и плода, а также с частой потребностью в анестезии.
1.1 Задняя позиция затылочного предлежания Наиболее благоприятной для родов через естественные родовые пути считается передняя позиция затылочного предлежания, когда головка плода проходит полость таза наименьшим диаметром. Нарушение внутреннего поворота головки приводит к тому, что плод оказывается в задней позиции затылочного предлежания, когда малый родничок обращен к крестцу. Задняя позиция затылочного предлежания делает роды затяжными и болезненными. Обычно возникает необходимость в ротации плода, которую производят вручную или с помощью акушерских щипцов. Ротация сопряжена с повышенным риском травмы матери и плода. Регионарная анестезия, обеспечивающая обезболивание промежности и релаксацию мышц таза, позволяет корректно выполнить ротацию, после чего провести родоразрешение с помощью акушерских щипцов.
1.2 Поперечное положение плода Поперечное положение плода диагностируют, когда не предлежит ни головка, ни таз. Поперечное положение плода обычно приводит к дисфункциональной родовой деятельности, а при излитии околоплодных вод часто осложняется выпадением пуповины. Сохраняющееся поперечное положение плода при излитии околоплодных вод - показание к кесареву сечению.
1.3 Тазовое предлежание Тазовое предлежание наблюдается в 3-4% всех родов, оно сопряжено с повышенным риском осложнений и смертности со стороны матери и плода. Наиболее частой причиной тазового предлежания являются преждевременные роды. Частота выпадения пуповины при полном или неполном тазовом предлежании достигает 10%. Поскольку плечики и головка нередко препятствуют нормальному завершению родов после рождения туловища, некоторые акушеры при всех вариантах тазового предлежания плода выполняют кесарево сечение. При родоразрешении через естественные родовые пути обычно необходимо ручное пособие или применение акушерских щипцов. Эпидуральная анестезия не сопряжена с увеличением частоты наложения акушерских щипцов (при условии, что местный анестетик вводят уже на фоне установившейся родовой деятельности). ............
