МИНЕСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.
Зав. Кафедрой: к. м. н., доцент - -------------
Преподаватель: к. м. н., доцент - ------------
Курсовая работа на тему:
Гестоз
Выполнила:
студентка VI курса
Пенза, 2008.
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И. О.: - -------------------------------
Дата и год рождения: 23.11.1987.
Возраст: 20 лет.
Адрес: Пр. Строителей д.35, кв.112.
Место работы, должность: домохозяйка.
Брак зарегистрирован.
Дата поступления: 04.10.08.
Дата начала курации: 06.10.08.
Диагноз при поступлении: Беременность 36-37 нед. Хронический пиелонефрит, ухудшение. Протеинурия 0,237
Диагноз клинический:
Основной: Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией (МКБ 10 О12.2)
Сопутствующие заболевания: Миопия I степени.
ЖАЛОБЫ.
На момент курации жалоб нет.
На момент поступления предъявляла жалобы на отечность голеностопных суставов, одинаково выраженных на обеих ногах, появившиеся 28 сентября и не проходящие после восьмичасового отдыха.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Начало последних месячных –18.01.08.
В связи с отсутствием менструации в течение двух месяцев самостоятельно использовала тест на беременность (положительный результат).
20 марта 2008 года обратилась в женскую консультацию по месту жительства и была поставлена на учет по поводу беременности 8 нед. .
На момент обращения (20.03.08) в женскую консультацию вес беременной составлял 46,7 кг, рост – 1,55м, индекс массы тела –19,1, что составляет норму; АД=110/60 мм. рт. ст – норма; отеков нет.
Согласно приказу № 50 МЗРФ данная пациентка была обследована по следующему плану:
А. Общий анализ крови: Нb 118 г/л, эр 4,6*10^12/л, ЦП 0,9, Лейк.6,0*10^9/л, лейкоформула без патологических особенностей.
Б. Общий анализ мочи: кол-во 110 мл, с/ж, прозрачная, плотность 1023, белок – отр, лейкоциты 1-2 в п. зр.
В. Определение группы крови и резус-пренадлежность: А(II),Rh+(положит).
Г. Реакция Вассермана: отр
Д. Мазок из влагалища на микрофлору: гонококк, трихомонады не обнаружены.
Е. Определение HBs – антигенов в крови (26.03.08): отр.
Заключение: патологических отклонений при проведении лабораторно-инструментального исследования не выявлено.
Диагноз: беременность 8 нед 5 дней.
21.03.08 беременная отметила скудные мажущие темные кровянистые выделения из половых путей и несильные тянущие боли внизу живота, по поводу чего обратилась в женскую консультацию и была госпитализирована в гинекологическое отделение больницы скорой помощи им. Захарьина с диагнозом: Беременность 8 нед. Угрожающий аборт (МКБ 10 О 20.0). Выписки на руках нет. Сведения о проведенных мероприятиях больная предоставить не может.
II явка (4.04.08): Жалоб нет. Вес – 47,4 кг, прибавка массы тела за 2 нед. +0,7кг, АД 100/60 мм. рт. ст, что соответствует норме. Отеков нет.д.иагноз: беременность 11 нед.
III явка (18.04.08): Жалоб нет. Вес – 47,3 кг, снижение массы тела за 2,5 нед. – 0,1 кг, АД 110/70 мм. рт. ст. – норма. Отеков нет. УЗИ: В матке плодное яйцо, 1 живой эмбрион. КТР – 62мм, ТВП – 1,8 мм. ЧСС – 156 уд. в мин. . Хорион по задней стенке. Область придатков без особенностей. Консультация окулиста от 10.04.08.: Миопия Iст. . Ангиопатия сетчатки. Заключение: беременность 12-13 нед. . В общем анализе мочи от 12.04.08 белок – 0,063. ............
