ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Ободочная кишка--часть толстого кишечника длиной 1-2 м,диаметром 4-6см, имеющая в своём составе восходящую часть colon ascendens, поперечную, colon transversum, нисходящую,colon deccendens, сигмовидную ,colon sigmoideum. Восходящая ободочная кишка расположена мезоперитонеально ,но иногда покрыта брюшиной со всех сторон(интраперитонеально)Восходящая ободочная кишка в правом подреберье образует изгиб(печёночный) и переходит в поперечную ободочную кишку длиной 50-60 см. Поперечная ободочная кишка покрыта со всех сторон брюшиной, имеет длинную брыжейку. В левом подреберье образует левый (селезёночный угол) и продолжается в нисходящую ободочную кишку, чаще расположеную мезоперитонеально,реже--интраперитонеально.Сигмовидная кишка,являющаяся продолжением нисходящей ободочной кишки также расположена интраперитонеально. Кровоснабжение ободочной кишки: Правой половины: --a.ileocolica --a.colica dextra --a.colica media Левой половины: --a.colica sinistra --aa.sigmoidea Отток венозной крови--по системе одноимённых артерий в систему воротной вены. Лимфоотток--через лимфатические сосуды и узлы,лежащие по ходу артерий и вен. Иннервация--втви чревного,верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Функции толстого кишечника. 1. Метаболическая - участие в синтезе витаминов групп В и К с помощью микрофлоры; регуляция водно-солевого обмена; 2. экскреторная - выведение через стенку нерастворимых компонентов (кальция, тяжелые металлы). 3. Формирование кишечной микрофлоры, участвующей в переваривании клетчатки и образовании пищевых волокон необходимых для регуляции деятельности толстой кишки. Все заболевания ободочной кишки можно разделить на 3 группы: 1. Наследственные и врождённые заболеванияъ 2. Приобретенные заболевания И по особенностям патологически изменений: 1. Воспалительного генеза 2. Невоспалительного генеза. Аномалии и пороки развития ободочной кишки 1.Дистопии Возникают при нарушениях эмбриогенеза,вследствие чего вся толстая кишка оказывается расположенной справа или слева. 2.Удвоение участка толстой кишки. 3.Стенозы и атрезии сигмовидной кишки Могут быть одиночными и множественными.Проявляются вскоре после рождения ребёнка симптомами непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства. Болезнь Гиршпрунга Наследственная патология,основными клиническими проявлениями которой являются запором и вздутием живота.Причина--недоразвитие(гипоганглиоз) или полное отсутствие(аганглиоз)ганглионарных клеток межмышечного(ауэрбахова) и подслизистого (мейснерова) сплетения.Аганглионарная зона чаще всего(80-90% случаев)локализуется в прямой кишке (у взрослых), на большем или меньшем по протяжённости участке сигмовидной кишки или на другом участке ободочной (у детей).Участок кишки,лишённый ганглиев, находится в состоянии спастического сокращения, в результате чего выше расположенные участки кишечника гипертрофируются.Какое-то время,что определяется величиной аганглионарной зоны,возрастом больного,сопутствующей патологии, процесс компенсирован,однако в дальнейшем нарушение пассажа кишечного содержимого лежит в основе клинических проявлений болезни Гиршпрунга--запоры,боли,вздутие живота.Запоры носят упорный характер и появляются с момента рождения ребёнка или в раннем детском возрасте.Длительность запоров--от нескольких дней до нескольких месяцев.Вздутие кишечника, сопровождающее запоры и дополняющее клиническую симптоматику не сичезает даже после очистительной клизмы,к которой больные,как правило прибегают самостоятельно и часто. ............