ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ

Очаговую пневмонию вызывают различные бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) и вирусы (чаще всего вирусы гриппа и кори). Носители этих микроорганизмов — здоровые люди, не заболевающие благодаря наличию у них иммунитета. В отличие от крупозной пневмонии, при которой воспалительный процесс вспыхивает в самом легком, очаговая пневмония обычно начинается с «простудных» заболеваний: воспаление с верхних дыхательных путей распространяется на легкие по трахее и бронхам. Иногда очаговая пневмония возникает сразу в легком. Это может случиться, если больной вдохнул содержимое полости рта или если инфекция занесена в легкие кровью.

Дыхательные пузырьки легких при очаговой пневмонии заполнены довольно жидким слизисто-гнойным содержимым. Воспалением захвачены не только дыхательные пузырьки, но и окружающие органы и ткани, в частности бронхи (эту форму воспаления легких называют также бронхопневмонией). Число и размер очагов воспаления различны; иногда они сливаются, занимая почти всю долю легкого (сливная пневмония). При многих вирусных пневмониях, например при гриппозной, разрушаются стенки кровеносных сосудов легких, и кровь попадает в полость легочных пузырьков и мелких бронхов.

Как правило, очаговая пневмония развивается исподволь. Болезнь начинается с «простуды» (см. выше). Кашель постепенно усиливается, и через 1—2 нед после начала заболевания появляется довольно легко отходящая слизисто-гнойная мокрота. При вирусной пневмонии мокрота нередко содержит примесь крови. Больного беспокоит так называемая неправильная лихорадка: температура колеблется от 37 до 39 °С без какой-либо периодичности (обычно самая высокая температура при других болезнях и у здоровых людей наблюдается около 17 ч). Лихорадка сопровождается слабостью, потливостью, познабливанием. Если не проводится энергичное лечение, такое состояние может продолжаться несколько недель, после чего начинается постепенное выздоровление. Продолжительность вирусных пневмоний меньше, но протекают они значительно тяжелее и представляют большую опасность. После инфекционная астения (слабость, подавленное настроение) сохраняется несколько недель, а иногда и месяцев после выздоровления. Микробная пневмония очень редко осложняется сердечной и сосудистой недостаточностью; при вирусной — эти осложнения обычны. Тяжесть болезни зависит и от числа пораженных долек легкого. Особенно неблагоприятно протекает сливная пневмония, которая может осложниться абсцессом (нарыв) легкого.

У многих, особенно у больных хроническим бронхитом, очаговая пневмония имеет склонность к рецидивированию; в этих случаях воспаление легких может приобрести хроническое течение.

Больных очаговой пневмонией чаще всего лечат в стационарах. Однако при нетяжелых формах болезни возможно лечение на дому, особенно если для этого есть условия: достаточно просторное, светлое, хорошо проветриваемое помещение, постоянный уход ш больным и др. Если больной лечится дома, то и он сам, и окружающие должны следить за педантичным исполнением рекомендаций лечащего врача. Это прежде всего касается дозировок и времени приема антибактериальных средств. Действие некоторых из них очень непродолжительно. Так, необходимая для уничтожения микробов концентрация одного из мощных антибиотиков — левомицетина — достигается примерно через час после его приема в соответствующей дозе и сохраняется в течение примерно 4 ч. ............