Омский государственный институт ветеринарной медицины
    Кафедра физической культуры
    
    
    Реферат на тему ????????????????
    
    
    
    
    Выполнила: Калашникова М. В. группы 301-Т
    Проверила:Хроменко Е. С.
    
    
    
    
    
    
    
    
    Омск 2001 Введение
    1 Клиническая картина
    1.1 Сердечная астма
    1.2 Кардиогенный шок
    1.3 Недостаточность празожелудочковая острая
    1.4 Недостаточность левожелудочковая хроническая
    1.5 Недостаточность правожелудочковая хроническая
    1.6 Недостаточность обоих желудочков сердца
    2 Стадии
    3 Диагноз
    4 Лечение
    4.1 Общие меры
    4.2 Сердечные гликозиды
    5 Диуретики
    5.1 Вазодилататоры
    5.2 Прочее лечение
    6 Лечение острой левожелудочковой недостаточности
    7 Прогноз
    8 Литература
     Введение
    Сердечная недостаточность - клинический синдром, отражающий слабость сократительной функции сердца, возникает в результате заболеваний, протекающих с перегрузкой отделов сердца или сопровождающихся метаболическими нарушениями в миокарде. Ослабление миокарда влечет за собой уменьшение необходимого прироста сердечного выброса при нагрузке, а затем - снижение выброса и в г.окое. Непосредственная физиологическая реакция на ослабление сердца включает, в частности, повышение симпатической стимуляции миокарда. Позже включаются гуморальные факторы, обеспечивающие задержку натрия и воды в организме, увеличение объема циркулирующей крови и ее депонирование, особенно в венозном русле перед ослабевшим отделом серцца. Увеличение ре абсорбции натрия в проксимальных канальцах почек связано непосредственно с уменьшением почечного кровотока и клубочковой фильтрации и вторично - с эндокринными факторами (вторичной гиперальдостероизм). Гидростатическое давление в венозном русле и капиллярах возрастает и превышает коллоидно-онкотическое давление крови, в результате чего жидкость накапливается в тканях, развивается отечный синдром. Меньшую роль в образовании отеков играет увеличение проницаемости капиллярной стенки вследствие местной гипоксии и снижение коллоидно-онкотического давления крови, обусловленное недостаточным питанием, недостаточным всасыванием в пищеварительном тракте из-за застоя и потерей белка в транссудате.
    Сердечная недостаточность может развиться остро или быть хронической. Поначалу она бывает преимущественно левожелудочковой (с застоем в венах малого круга кровообращения) или преимущественно право-желудочковой (с застоем в венах большого круга). В дальнейшем появляется недостаточность обоих желудочков. При большинстве болезней сердечной недостаточности предшествует гипертрофия миокарда и дилатация полостей сердца, соотношение между этими процессами может широко варьировать.
    Клиническая картина. Недостаточность левожелудочковая острая может возникнуть в поздних стадиях заболеваний, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек (артериальнгая гипертензия, атеросклеротический кардиосклероз, аортальные пороки), иногда уже на фоне хронической левожелудочковой недостаточности. ............