РЕФЕРАТ
    Метод брахитерапии в лечении рака предстательной железы. Содержание - введение - классификация - патологоанатомическая классификация Симптомокомплекс РПЖ - - Ограниченно-местный РПН - Диссеминированный РПЖ Диагностика РПЖ Лечение РПЖ - Лучевая терапия - Гормональная терапия - Комбинированная терапия Брахитерапия - Техника брахитерапии - Показания и противопоказания - Планирование - Процедура иммплантацции - Оценка результатов - Сравнительная хаарактеристика - Заключение Список литературы
    Диагностика РПЖ С целью выявления рака предстательной железы принято проводить три необходимых исследования: I. Пальцевое исследование простаты. II.Определение уровня простато-специфического антигена (ПСА). III.Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, при показаниях - одновременно с биопсией. Пальцевое исследование прямой кишки. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы: Асимметричная предстательная железа. Плотной или деревянистой консистенции части предстательной железы. Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, вплоть до перехода их на стенки таза. Неподвижность железы вследствие сращения её с окружающими тканями. Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно - положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при других заболеваниях: * Доброкачественная гиперплазия предстательной железы * Камни предстательной железы . * Простатит. * Флеболиты стенки прямой кишки * Полипы или рак прямой кишки. * Аномалии семенных пузырьков. Результаты пальпации безусловно очень трудно дифференцировать от перечисленных заболеваний, но зато они являются вескими основаниями для дальнейшего обследования больного. В среднем только у одной трети случаев пальпируемых узлов предстательной железы впоследствии гистологически верифицируют рак простаты. Трансректальная ультразвуковая томография. Опухоль предстательной железы.
    Лечение РПЖ Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие радикальной простатэктомии укладывается полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками, терминальными отделами семявыбрасывающих протоков и краями шейки мочевого пузыря. До удаления предстательной железы обычно выполняется тазовая лимфаденэктомия со срочным гистологическим исследованием удаленных лимфоузлов. В случае обнаружения метастатического процесса в удаленных лимфоузлах удаление предстательной железы, как правило, не проводится. Послеоперационная смертность по данным большинства зарубежных авторов составляет 1-2%. Отдаленные результаты операции зависят от точности дооперационного стадирования. Окончательный ответ по распространенности опухоли дает послеоперационное гистологическое исследование удаленного препарата (рТ). В кооперированных исследованиях было показано, что 10 и 15-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии, соответственно, составляет 75 и 60%. Осложнения радикальной простатэктомии. * Кровопотеря 800-1400 мл. * Импотенция 60%-80% * Недержание мочи 15-20% * Стриктура уретры 7%-9% * Флеботромбозы 1-8% * Тромбоэмболия легочной артерии менее 1% * Повреждение прямой кишки менее 1% * Послеоперационная летальность 0,2-2% Лучевая терапия В настоящее время для лечения злокачественных опухолей предстательной железы применяются три вида лучевой терапии: * Дистанционная * Интерстициальная * Радионуклидная Дистанционная лучевая терапия может применяться при любой распространенности опухолевого процесса: * В самостоятельном варианте по радикальной программе при T1-2,N0,M0 * Как этап комбинированного лечения при T1-3,N0,M0; после операции радикальной простатэктомии * Лучевая терапия с паллиативной целью при T1-4,N0-1,M1 Методики и схемы лучевой терапии Дистанционная лучевая терапия по радикальной программе Лучевая терапия клинически локализованного рака предстательной железы применяется у пациентов с противопоказаниями для хирургического лечения. ............