КУРС НЕЙРОХИРУРГИИ ИГМУ РЕФЕРАТ Тема: Диагностика опухолей спинного мозга на ранних стадиях.. Выполнил: Панасенков С.Ю. Актуальность темы:В современных условиях возможности методов визуализации в патологии нервной системы позволяют увидеть развитие процесса (в данном случае опухоли), с высокой разрешающей способностью. Т.е. когда клинические проявления могут быть минимально выраженными , либо отсутствовать . Поэтому чрезвычайно важной задачей для врача-невропатолога, нейрохирурга ведущего амбулаторный прием больных становиться онкологическая настороженность , обоснованная клинически . Введение Клиническая картина, вызываемая опухолью спинного мозга, находится в зависимости: - от уровня расположения опухоли по длиннику спинного мозга . - локализации ( интра- или экстрамедуллярной) - при экстрамедуллярной локализации - прилежит ли она к задней, заднебоковой или передней поверхности мозга . - скорости роста - размера резервного пространства позвоночного канала. Тем не менее, помимо топических признаков можно выделить , так называемые общие симптомы свойственные в той или иной степени всем опухолям спинного мозга. К числу таких симптомов относятся: синдром поперечного, прогрессивно развивающегося поражения спинного мозга или корешков конского хвоста, механическая блокада субарахноидального пространства, белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости. (2) Статистика (1,2,3) Большинство заболеваний приходится на средний и зрелый возраст - от 30 до 50 лет. Дети заболевают значительно реже, чем взрослые. Экстрамедуллярные опухоли встречаются в 4 раза чаще интрамедуллярных. Среди всех внутрипозвоночных опухолей экстрамедуллярные субдуральные составляют 65,4%,интрамедуллярные 20 %, экстрадуральные (эпидуральные)- 15%. Опухоли типа "песочных часов" являются особыми топографоанатомическими вариантами экстрадуральных новообразований. Они могут быть экстрадурально-экстравертебральными или экстраинтрадуральными. К довольно часто встречающимся внутрипозвоночным новообразованиям относятся опухоли конского хвоста (15%). Опухоли "крестцовой елочки", исходным местом возникновения которых являются корешки, оболочки и экстрадуральная часть конечной нити, расположенные каудальнее дурального мешка в нижних отделах крестцового канала, очень редки - не более 1 %. Рис. 1. Распределение по возрасту больных опухолью спинного мозга.(1) а - повозрастное распределение,населения, б - повозрастное распределение больных опухолью спинного мозга. Локализация опухолей по длиннику спинного мозга (1) Положение опухолей Количество опухолей в различных сегментах спинного мозга СI-СIII СIV-ThI ТhII ThIX ThX-LI LII-SI Экстрамедуллярные Интрамедуллярные 3 1 18 12 80 4 25 3 25 1* Общее число . . . 4 30 84 28 26 *• Опухоль конечной нити спинного мозга - filum terminale, Клиника начальных стадий заболевания .
    В 80 % случаев - боль единственный симптом на протяжении многих лет у больных с опухолями позвоночника и спинного мозга. Только когда наступает декомпенсация функции спинного мозга - с трудом слушаются руки, слабеют ноги - больной обращается к доктору.
    Болевой синдром служит основанием для ошибочных диагностических выводов чаще, чем какие-либо другие клинические проявления опухолей спинного мозга. ............