Кафедра пропедевтики внутренних болезней Челябинской Государственной медицинской Академии История болезни Ишемическая болезнь сердца Зав. Кафедрой: Шапошник И.И. Ассистент: ТарасоваЖ.С. Куратор: Гонцов А.И. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:
    ФИО больного: Марышев Павел Борисович.
    Пол: мужской.
    Возраст: 51 год, дата рождения 05/11/1950.
    Домашний адрес: Ул. Варненская д.9 кв. 36.
    Поступил: на машине скорой помощи 21/04/2002 из-за сильных болей в прекардиальной области.
    
    ЖАЛОБЫ:
    
    На момент курации пациент жалоб не предъявляет.
    Жалобы на момент поступления: * Сильные боли сжимающего характера в прекардиальной области; * Слабость * Липкий холодный пот; * Паническое состояние.
    Появление симптомов пациент связывает с перенесенной физической нагрузкой.
    
    ANAMNESIS MORBI:
    
    Этот случай наблюдается впервые. Накануне приступа, 19/04/2002, пациент пошел на субботник. В процессе работы он почувствовал тяжесть в голове, боль в висках. Попробовал сметить тип работы, что мало повлияло на его состояние, и после окончания субботника вернулся домой. Вечером в районе 20 часов 20/04/2002 в покое у пациента возникла сильная боль сжимающего характера, появился холодный пот и необъяснимый страх. Со слов больного: принял спазмолитики, нитроглицерина в домашней аптечке не было. Принятые меры не улучшили состояния больного, и боль достигла пика к 23 часам. Была вызвана бригада скорой помощи, которая приехала в первом часу. Снятая на ЭКГ зафиксировала ишемический приступ. Были введены анальгин и димедрол внутривенно. Боль не купировалась, пациент был госпитализирован в 00:30 21/04/2002.
    Лист назначений: аспирин, гепарин, нитросорбид, анаприлин.
    
    ANAMNESIS VITAE:
    
    Родился 5 ноября 1950 года в Белоруссии, г. Береза брестской области. Детство в разъездах, т.к. отец был военным.
    Окончил школу, пошел в армию на 2 года. Во время службы (в 20 лет) был оперирован по поводу флегмоны правой кисти. После армии окончил институт (ЧПИ, в 78 году) по специальности инженер-конструктор. По распределению попал на ЧТЗ, где до сих пор работает. Сперва питался в столовой, но потом стал приносить из дома обед, состоящий из нескольких блюд.
    Больной женат с 86 года, имеет двух сыновей. Мать жива, отец умер в 78 лет от сахарного диабета. Других заболеваний у родственников не отмечает.
    Из перенесенных заболеваний: в 6 лет -желтуха (болезнь Боткина). После армии у пациента развилась выраженная экстрасистолия (вплоть до пароксизма), которую лечил настойкой боярышника; заболевание прошло после окончания института. В 2000 году лечился в железнодорожной больнице по поводу инфаркта головного мозга. С 93 года - остеохондроз, спровоцированный поднятием тяжестей. Протекает волнообразно, по 2-5 приступов в год. Появление самих приступов пациент ни с чем не связывает.
    Аллергоанамнез неотягощенный. Вредных привычек нет: не курит, последние месяцы алкоголь не принимал, употребление наркотиков отрицает.
    
    
    
    
    STATUS PRESENS COMMUNNIS:
    Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. ............