Диарейный синдром: о чем нужно помнить при подборе препарата Р. Ягудина, Л.К. Овчинникова
    Диарея - это разновидность нарушения сложного акта дефекации, проявляющаяся систематически обильным стулом. Хроническая диарея часто продолжается более 3 недель. Поскольку фекалии на 60-90% состоят из воды, диарея сопровождается повышенным выведением из организма жидкости. С учетом этиологии и патогенеза различают несколько видов диареи: осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная.
    При обращении пациента в аптеку, провизору нужно помнить, что диарея часто возникает как симптом основного заболевания. Поэтому в любом случае необходимо советовать больному обратиться к врачу, который и определяет тактику этиотропного лечения. Вместе с тем полезной является и симптоматическая терапия ОТС-препаратами, в которой может участвовать сам провизор. При наличии симптома диареи в первую очередь следует рекомендовать ЛС с вяжущими, обволакивающими, адсорбирующими и противовоспалительными свойствами. В качестве лекарственных средств растительного происхождения можно советовать настои и отвары из плодов черемухи, травы зверобоя, коры дуба и из ряда других лекарственных растений. Поскольку при диарейном синдроме часто нарушается нормальная микрофлора кишечника и усиливаются гнилостные процессы, важным представляется использование разных бактериальных препаратов - МИБП-эубиотиков.
    Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника, восстанавливают равновесие кишечной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функцию кишечника, активизируют обменные процессы.
    К препаратам, содержащим бифидобактерии, относятся Бифидумбактерин, Про-бифор, Бификол, Бифиформ и др. Все эти ЛС очень похожи друг на друга, хотя некоторые имеют свои особенности. Так, Пробифор кроме бифидобактерии бифидум содержит еще и активированный уголь (целесообразно назначать при диарее с явлениями метеоризма), Бификол - кишечные палочки, Бифиформ - клетки Enterococcus faecium
    Живые лактобактерии входят в состав Ацилакта, Лактобактерина, а Аципол помимо них содержит еще кефирные грибки. Лактобактерии метаболизируют дисахариды до молочной кислоты, которая создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислоточувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий. Кроме того, сами лактобактерии проявляют антагонизм в отношении большого количества этих микроорганизмов. МИБП-эубиотики широко используются при диареях, связанных с длительной пероральной терапией противомикробными средствами, при явлениях дисбактериоза, в т. ч. у детей первого месяца жизни. При этом они не только нормализуют микрофлору кишечника, но и стимулируют синтез эндогенных витаминов комплекса В и К, особенно на фоне их дефицита в связи с нарушением баланса кишечной микрофлоры. Препарат Энтерол, содержащий лиофилизат бактерий Saccharomyces boulardii, является антагонистом ряда патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, повышает иммунитет, стимулируя синтез иммуноглобулинов. Эффективен при диарее, связанной с длительной антибиотикотерапией, при синдроме "раздраженной кишки", при диарее у пациентов, находящихся долгое время на энтеральном питании через зонд. ............