БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации»

МИНСК, 2008

Инфильтрат в лёгком – это участок лёгочной ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объёмом и повышенной плотностью.

По данным рентгенологического исследования:

1)        Ограниченные затемнения и очаги (наиболее часто)

2)        Округлая тень – одиночная или множественная

3)         Легочная диссеминация      

4)        Усиление легочного рисунка

Субъективные симптомы:

v Неспецифичны

v Могут указывать на поражение дыхательной системы

v Более часто встречается одышка, кашель, боли в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье

v Возможно наличие только неспецифических симптомов: утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение массы тела

v Возможно полное отсутствие субъективных жалоб

Данные физикального обследования:

Ø  Отставание больной половины грудной клетки в дыхании

Ø  Усиление голосового дрожания в проекции уплотнения

Ø  Тупой или притуплённый перкуторный звук

Ø  Бронхиальное дыхание (крупные очаги) или ослабленное везикулярное (мелкие)

Ø  Дополнительные дыхательные шумы: крепитация, различные хрипы, шум трения плевры

1.   ПНЕВМОНИЯ

 

Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани с обязательным вовлечением в процесс респираторных отделов лёгких

По причине возникновения:

-- Первичная пневмония

         = бактериальная (облигатные и условно-патогенные штаммы)

         = вирусная (грипп, РВС, ТОРС)

         = риккетсиозная (при Ку-лихорадке)

         = грибковая (кандиды, актиномицеты)

-- Вторичная пневмония

         = в результате нарушения кровообращения (застойная)

         = в результате изменений бронхов (перибронхоэктатическая, при ХОБЛ, при бронхиальной астме,                               бронхолгочный рак)

         = в зоне ателектаза

         = после токсических воздействий (углекислый газ, уремия)

         = бактериальная суперинфекция (коклюш, малярия, лептоспирозы, лейкозы)

         = при аспирации

         = липоидная (после аспирации парафина, масла)

Классификация пневмоний

 

1)        Внебольничная

2)        Нозокомиальная (внутрибольничная)

3)        Атипичная (хламидии, микоплазмы, легионеллы) !!! не путать с SARS =ТОРС – вызывается коронавирусами

4)        У лиц с иммунодефицитом

5)        Аспирационная

 

По объёму легочного инфильтрата

ü Долевая (ранее крупозная)

ü Очаговая (=бронхопневмония, однако термин признан устаревшим)

ü Полисегментарная (термин используется в рентгенлогии, в клинической практике не применяется)

ü Интерстициальная (не является истинной пневмонией, так как отсутствует поражение альвеол, в настоящее время термин заменн на «пульмонит»)

Подозрение на пневмонию:

1. ............