Соиск. Киргуева М.П.

Кафедра дерматовенерологии.

Государственный институт усовершенствования врачей Московской области РФ

Задачи, возникающие перед странами при слежении за инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем (ИПППП), и ВИЧ-инфекцией и поведением, связанным с риском, меняются в зависимости от стадии эпидемии. Все программы по профилактике и лечению ИПППП/ВИЧ должны определить стадию эпидемии в каждом конкретном регионе и сосредоточить эпиднадзор на потребностях конкретной стадии.

Начальная стадия эпидемии

К начальной стадии относятся эпидемии, характеризуемые низким уровнем распространенности ИПППП/ВИЧ в группах населения, поведение которых связано с высоким риском заражения (работники коммерческого секса, потребители инъекционных наркотиков, гомосексуалы). При этом инфекции не получили широкого распространения среди населения в целом. Во всех определенных группах населения распространенность ИПППП/ВИЧ не превышает пяти процентов [1]. На начальной стадии эпидемии данные поведенческого надзора должны быть использованы для выявления групп повышенного риска, поведения, подвергающего их риску, а также обеспечивать возможность постоянного мониторинга поведения, маркёров риска и ИПППП/ВИЧ в таких группах [2]. Наиболее сложной задачей является обеспечение доступа к таким группам с целью изучения поведения и состояния инфекции, так как представители таких групп относятся к маргинальным слоям общества (табл. 1). Успех проведения эпидемиологического надзора в маргинальных сообществах зависит от возможности сведения к минимуму погрешности участия за счет обеспечения информированного согласия и абсолютной конфиденциальности [3].

Т а б л и ц а 1

Основные

вопросы

Основные мероприятия эпиднадзора

Дополнительный

эпиднадзор/исследования

Существуют ли группы риска?

Развернутое исследование и оценка моментной ситуации в группах с потенциально рискованным поведением

Анализ имеющихся данных по эпиднадзору за ИПППП/ВИЧ, гепатитов В и С

Оценка моментной ситуации с целью охвата более обширных географических зон, проводимое на более регулярной основе

Оценка численности групп с потенциально рискованным поведением

Каковы основные формы поведения, связанного с риском? Изучение рискованного поведения в наиболее уязвимых группах

Расширенный географический охват обследованиями по рискованным формам поведения

Изучение показателя заболеваемости и распространенности ИПППП в группах с рискованными формами поведения

Каков существующий уровень распространенности ИПППП/ВИЧ?

Серологический надзор за ИПППП в установленных группах с рискованными формами поведения

Анализ имеющихся данных по скринингу донорской крови на ИПППП/ВИЧ

Больший охват и повышенная частота серологического надзора за ИПППП/ВИЧ в установленных группах с рискованными формами поведения

Дозорный серологический надзор за ИПППП/ВИЧ среди беременных женщин-горожанок

Кто еще может быть поражен и в какой степени? Отчетность о случаях заболевания ИПППП Изучение рискованных форм поведения, концентрация внимания на потенциальных группах-проводниках

 

На данной стадии эпидемии на базе наркологических, кожно-венерологических диспансеров рекомендуется проведение эпиднадзора за ИПППП, ВИЧ, гепатитами В и С среди лиц из наиболее уязвимых групп, так как эти инфекции являются физическими показателями незащищенных сексуальных контактов с многочисленными партнерами [4].

Концентрированная стадия эпидемии

При данной стадии эпидемии ИПППП/ВИЧ быстро распространяются среди определенных групп населения, не укоренившись среди населения в целом. ............