Министерство образования Российской Федерации

Кафедра Оториноларингологии

ДОКЛАД

на тему:

Фарингит

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к.м.н., доцент

Пенза

2008

1. Фарингит

2. Стрептококковый фарингит

Литература

1.         Фарингит

Фарингит, инфекционное поражение глотки и миндалин, очень часто наблюдается у детей; на долю этого заболевания в США приходится не менее 5 % обращений к педиатрам. На его диагностику и лечение ежегодно расходуется 300 млн долларов. Несмотря на то, что фарингит давно и хорошо известен врачам, здесь по-прежнему существует широкая вариабельность подхо­дов. Имеющиеся противоречия и новые подходы касаются пре­жде всего следующего: 1) отбора больных для проведения культуральных исследований глоточной флоры и лечения антибио­тиками; 2) использования новых диагностических методов бы­строго выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА).

Этиология

Хотя фарингит может вызываться различными микроорганизмами (вирусная, бактериальная, грибковая и даже протозойная инфекция), лишь относительно немногие из них имеют практическую значимость при неотложной оценке заболевания у иммунокомпетентных детей. Обычно вирусологические изоляты включают аденовирусы: вирус Эпштейна—Барр, вирусы гриппа и парагриппа, а также энтеровирусы. В одном из серийных исследований вирусологические изоляты были получены у 37 % детей с нестрептококковым фарингитом. Фарингит у взрослых часто вызывается хламидиями и микоплазмой. В то время как у детей и подростков с фарингитом как основным проявлением заболевания микоплазма пневмонии была выявлена лишь в 3 % случаев, фарингит имел место у 32 % детей с микоплазменной пневмонией. В недавних исследованиях по трахомной хламидии у подростков с фарингитом и без фарингита частота хламидийного фарингита составила лишь 2% у симптоматических больных и 0 % — у бессимптомных. Первое место среди бактериальных патогенов занимает, безус­ловно, БГСГА, ответственный почти за половину случаев гло­точной инфекции у детей от 5 до 15 лет. Фарингит, вызванный БГСГА, редко встречается у детей до 3-летнего возраста; ревматическая лихорадка в этой возрастной группе наблюдается крайне редко.

Дифференциальный диагноз

Среди микроорганизмов, не относящихся к БГСГА, которые иногда требуют специфической диагностики, следует назвать Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae и вирус Эп­штейна—Барр. Несмотря на то, что фарингит у детей школьно­го возраста может иметь различную этиологию, дифференци­альная диагностика часто сводится к различению фарингита, вызванного БГСГА и требующего специфического лечения ан­тибиотиками, и нестрептококкового фарингита.

Дифтерия является редкой, но серьезной причиной фаринги­та в развитых странах. Иммунизация детей с помощью комби­нированной вакцины, содержащей осажденный квасцами диф­терийный анатоксин, коклюшный антиген и столбнячный ан­тиген, привела к практическому исчезновению дифтерии в дет­ском возрасте; однако заболевание продолжает встречаться в регионах с перенаселением, где возникают социально-экономические препятствия для проведения вакцинации. Заболева­ние является следствием реакции организма, как на инфекцию, так и на присутствие токсина. ............