На правах рукописи
    
    КОРШУНОВ
    ПЕТР ПЕТРОВИЧ
    
    
    КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
    
    
    14.00.10 - инфекционные болезни
    
    АВТОРЕФЕРАТ
    
    диссертации на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук
    
    САНКТ - ПЕТЕРБУРГ
    1998
    Работа выполнена в Военно-медицинской академии.
    
    Научный руководитель:
    доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Лобзин
    Официальные оппоненты:
    доктор медицинских наук, профессор В.В.Иванова
    доктор медицинских наук, профессор А.А.Яковлев
    Ведущее учреждение:
    Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного
    образования.
    
    
    Защита состоится ___ ________________ 1998 г.
    в ______ часов на заседании диссертационного совета Д 106.03.05
    в Военно-медицинской академии (194044 Санкт-Петербург,
    ул. Лебедева, 6).
    С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ВМедА.
    Автореферат разослан ___ _______________ 1998 г.
    Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор Ю.И.Ляшенко
     В В Е Д Е Н И Е
    А к т у а л ь н о с т ь т е м ы и с с л е д о в а н и я.
    Гемоконтактные вирусные гепатиты остаются одной из наиболее важных и глобальных проблем инфекционной патологии в связи с высоким уровнем заболеваемости, хронзизации, тяжестью осложнений, приводящих к значительной инвалидизации и летальности (Рахманова А.Г., 1974; Подлевский А.Ф., 1988; Яковлев А.А., 1992; Покровский В.И., 1995; Огарков П.И., 1996; Шувалова Е.П., Антонова Т.В., 1996; Alter M.J., 1995; Sherlock Sh., 1995; Lemon S.M., Thomas D.L., 1997).
    В последние годы вирусный гепатит С (ВГС) привлекает пристальное внимание как практикующих врачей, так и ученых-медиков по целому ряду причин. Так всемирное распространение при высоком уровне заболеваемости - около 10% населения Земли, делает проблему ВГС международной (Львов Д.К., 1995; Михайлов М.И., 1996; Виноградова Е.Н., 1996, 1997; Рахманова А.Г. и соавт., 1997; Sherlock Sh., 1993; Seymour C., 1994; Alter M.J.,1995 и др.). В то же время частое развитие хронических форм (до 75 - 80%), с исходом в цирроз либо гепатоцеллюлярную карциному ставит особенно остро вопросы своевременной диагностики и назначения адекватной терапии перед инфекционистами, терапевтами и другими специалистами по гепатологии (Хазанов А.И., 1996; Яковлев А.А., Виноградова Е.Н., 1997; Иванова В.В.,1997; Reesink H.V., Willem., 1994; Diepolder H.M. et al.,1995; Moradpur D., Blum H.E., 1996 и др.).
    Важной особенностью ГС является его преимущественно скрытое течение. Хронический ГС на протяжении многих лет может не вызывать субъективных нарушений в самочувствии больных, тем самым не давая повода обратиться к врачу и выявить заболевание. Даже острый ГС протекает преимущественно в безжелтушной, малосимптомной форме. Кроме серьезных последствий для самих больных из-за отсутствия своевременного лечения, они становятся источниками инфекции для других лиц. ............