Геморрой и колоректальный рак План реферата: I Неопухолевые заболевания прямой кишки - Геморрой: - определение, основные факторы возникновения - профилактика - классификация - симптоматика - наружный геморрой - внутренний геморрой - осложнения - лечение - анальная трещина: симптоматика, диагностика, лечение - парапроктит: клиника, диагностика, лечение II Колоректальный рак: - эпидемиология - факторы риска возникновения - классификация по TNM, Dukes - симптоматика колоректального рака - диагностика - лечение - прогноз Неопухолевые заболевания прямой кишки. 1. Геморрой. Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей. Основные факторы возникновения геморроя: 1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей; 2. Длительные периоды стояния; 3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки; 4. Портальная гипертензия; 5. Диарея (например, при язвенном колите). Также возникновению геморроя способствуют: - врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях), - сидячий или стоячий образ жизни, - вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях. Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) - бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом. Профилактика геморроя: 1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления: - подъемы тяжестей - одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации - тщательный туалет перианальной области после дефекации 2. Избегать венозного застоя: - не находится долго в одном положении (сидя или стоя); - людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести. Классификация. По этиологии: 1. Врожденный (или наследственный); 2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический). По локализации: 1. Наружный геморрой (подкожный); 2. Внутренний геморрой (подслизистый); 3. Межуточный (под переходной складкой) По клиническому течению: 1. Острый; 2. Хронический. Осложнения: 1. Кровотечение; 2. Выпадение геморроидальных узлов; 3. Тромбоз геморроидальных узлов; 4. Инфекционные осложнения Степени тяжести внутреннего геморроя: 1. Первая степень - узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера; 2. Вторая степень - узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно; 3. Третья степень - узлы постоянно находятся наружи. Основные симптомы: 1. Перианальный зуд; 2. Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах - на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе); 3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса. Наружный геморрой. Клиническая картина. Геморроидальные узлы покрыты кожей. ............