Реферат

На тему: “Гипертоническая болезнь”

Содержание

1.         Понятие и классификация гипертонической болезни

2.         Классификация поражений органов-мишений

3.         Лечение артериальной гипертензии

4.         Комбинирование антигипертензивных препаратов

 

1. Понятие и классификация гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия - заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.

Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г.:

1 стадия – артериальное давление (АД) выше 160/95 мм рт. ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы;

2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

3 стадия – высокое АД в сочетании поражения сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

Классификация гипертонической болезни, применяемая в России:

1 стадия – повешение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы;

2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

3 стадия – высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

2. Классификация поражений органов-мишений

На первой стадии поражения органов-мишений нет объективных признаков поражения в отличие от второй стадии, где имеется, по меньшей мере, один из следующих признаков поражения:

ü   гипертрофия левого желудочка;

ü   генерализованное или локальное поражение почечных артерий;

ü   протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови;

ü   ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки.

На третьей стадии поражения органов-мишений присутствует наличии комплекса поражений:

ü   сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

ü   головной мозг – инсульт, преходящее нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия;

ü   почки – уровень креатина плазмы выше 2 мг/дл, почечная недостаточность, глазное дно, геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека.

Этиология не выяснена, но есть факторы, которые способствуют развитию гипертонической болезни:

1.         нервно - психическая травматизация, эмоциональный стресс;

2.         наследственно - конституциональные особенности;

3.         профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания;

4.         особенности питания (злоупотребление поваренной солью);

5.         возрастная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы;

6.         травмы черепа;

7.         интоксикации (курение, алкоголь).

Патогенез:

1.         повышение активности симпатоадреналовой системы;

2.         включение ренин-ангиотензинового механизма;

3.         увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов;

4.         повышение выработки антидиуретического гормона.

Вариантами течения болезни бывают транзиторный, латентный, стабильный, злокачественный.

В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессонницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. ............