Гипертоническая болезнь
    Гипертоническая болезнь (ГБ) - Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической. Классификация ГБ (ВОЗ)
    1 стадия - есть увеличение АД без изменений внутренних органов.
    2 стадия - увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).
    3 стадия - повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).
    Классификация ГБ по уровню АД
    мягкая стадия - 140-179/90-100 мм.рт.ст.
    умеренная стадия - 180-199/105-114 мм.рт.ст.
    тяжелая стадия - 200/115 мм.рт.ст. Клинические проявления ГБ
    · Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.
    · Нарушение зрения
    Инструментальные исследования
    · Rg - незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)
    · ЭКГ - ГЛЖ
    · Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий - гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки - ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) - нейроретинопатия.
    · Почки - микроальбуминурия, прогрессирующий гломерулосклероз a вторично сморщенная почка. Этиологические причины заболевания:
    1.Экзогенные причины заболевания:
    1.1. Психологическое напряжение
    1.2. Никотиновая интоксикация
    1.3. Алкогольная интоксикация
    1.4. Злоупотребление NaCl
    1.5. Гиподинамия
    1.6. Переедание
    2.Эндогенные причины заболевания:
    Наследственные факторы - как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно. Патогенез заболевания:
    1. Гемодинамические механизмы
    Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего переферического сопротивления сосудов. 2. Нарушения регуляции приводящие к развитию ГБ
    2.1. Важнейшую роль в развитии ГБ играет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).
    Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:
    · облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов
    · нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)
    · изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов
    · снижение чувствительности барорецепторов
    Влияние симпатикотонии на организм:
    Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.
    · Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего переферического сопротивления сосудов.
    · Увеличение тонуса емкостных сосудов - увеличение Венозного возврата - Увеличение АД
    · Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ
    · Развивается резистентность к инсулину
    · нарушается состояние эндотелия
    2.2. ............