Гіпертиреоз. Історія хвороби Куратор: студент IV курсу 7-Б групи Назаренко Євген Володимирович Хвора: Туз Тетяна Василівна Діагноз: Основний: Аутоімунний тиреоідит. Гіпертрофічна форма. Зоб III ступеня. Ускладнений: немає Супутні захворювання: немає Початок курації: 26.10.2001 Кінець курації: 30.10.2001 ВІННИЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М.І. ПИРОГОВА КАФЕДРА ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
    Прізвище, ім'я та по-батькові: Поліщенко Тетяна Василівна
    Рік народження: 25.1.1970
    Стать: жіноча
    Професія: швачка (не працює)
    Місце проживання: Вінницька обл., Тростянецький р-н., м. Ладижин вул. Процишина 11-а, кв.46
    Дата поступлення: 18.10.2001 о 12:05
    Діагноз при поступленні: Аутоімунний тиреоідит. Еутіреоз. Зоб III ступеня.
    Клінічний діагноз:
    Основний - Аутоімунний тиреоідит. Гіпертрофічна форма. Зоб III ступеня. Гіпертіреоз.
    Ускладнення - немає
    Супутні захворювання - немає СКАРГИ ХВОРОГО
    Хвора скаржиться на втому, болі в ділянці серця, серцебиття, задишка, головну біль, дзвін у вухах, дратівливість, знервованість.
    Деталізація:
    Втома - постійна, виражена помірно, хвора прокидається вже втомленою.
    Дратівливість і знервованість - виникає по любій причині або навіть і без причини.
    Біль в серці - непостійний, зліва від грудини, виникає після фізичного і нервово-психічного навантаження. Носить стискуючий характер, без іррадіації. Хвора знімала болі за допомогою корвалола.
    Серцебиття - постійне, збільшується після фізичного навантаження.
    Задишка - інспіраторна, виникає після навантаження (при підйомі на 3-4 поверх).
    Головна біль - без чіткої локалізації, може бути постійна, на протязі дня інтенсивність змінюється, виникає з дзвіном у вухах.
    Опитування по системам:
    Хвора скаржиться на загальну слабкість, виражена помірно, виникає після сну і практично не змінюється на протязі дня. Відмічає підвищену пітливість.
    Зміну маси тіла хвора не відмічає, апетит збережений, фізична активність знижена.
    Серцево-судинна система: Серцебиття - постійне, збільшується після фізичного навантаження. Болі у серці - стискаючі, зліва від грудини, непостійні з різною тривалістю, виникають після фізичног або нервово-психічного навантаження, знімається за допомогою корвалола. Перебоїв в діяльності серця, пульсацій, недостатності повітря не відчувала. Задишка - інспіраторна, виникає при підйомі на 3-4 поверх. Приступів ядухи, підвищення артеріального тиску хвора не відмічає. Набряків немає.
    Нервова система: Характер - спокійний, під час хвороби став дратівливим. Виникають проблеми у сім'ї в наслідок дратівливості. Зниження пам'яті не відмічає. Сон - спокійний. Головна біль - виникає на протязі дня, немає чіткої локалізації, може супроводжуватися дзвіном в вухах. Стани непритомності, нудоти, блювоти при головній болі не виникали. Болі по ходу нервових стовбурів, парастезій, судорог не виникало. Вегетативно-судинних порушень не відмічає.
    Органи дихання: Носове дихання - вільне. Голос - не змінений. Болю в грудній клітці не відмічає. Задишка - інспіраторна, непостійна, виникає при підйомі на 3-4 поверх. ............