Респираторные инфекции Грипп: Новые методы профилактики и лечения John J. Treanor, MD, University of Rochester, Rochester, NY, William P. Glezen, MD, Baylor College of Medicine, Houston, and Keith S. Reisinger, MD, MPH, Primary Physicians Research, Pittsburgh Infect Med 19(2):66-71, 2002. (c) 2002 Cliggott Publishing, Division of SCP Communications Краткое содержание и введение Краткое содержание Все более и более тяжелые эпидемии гриппа в Соединенных Штатах и перенос вируса гриппа различными видами птиц создают реальную возможность пандемий в будущем. Однако, появление живой вакцины против гриппа и neuraminidase inhibitors, нового класса антивирусных препаратов, улучшил наши возможности в профилактике и лечении гриппа. Раннее диагностирование гриппа важно, так как лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы быть эффективным. Введение Грипп - заболевание, которое не вызывает постоянного иммунитета, поэтому профилактика требует не меньшего внимания, чем раннее диагностирование и лечение. Перспективы уменьшения силы будущих эпидемий связаны с появлением доступной живой вакцины и нового класса антивирусных препаратов, neuraminidase inhibitors (NAIs). В настоящее время доступные вакцины могут уменьшать осложнения у детей и взрослых. Новая живая ослабленная вакцина может еще сильнее уменьшать заболеваемость у детей или при высоком риске заражения. NAIs обеспечивают эффективное и хорошо переносимое лечение гриппа А и B и предотвращают вторичные осложнения. Внимание к эпидемическим закономерностям и клиническим признакам в различных возрастных группах - ключ к раннему вмешательству. В этой статье мы рассматриваем характеристики вируса гриппа, основы диагностирования и роли вакцин гриппа и антивирусных агентов в профилактике и лечении гриппа. Характерные особенности вируса гриппа Механизм заражения вирусом Как показано на Илл.1, вирус гриппа содержит 2 важных поверхностных белка, hemagglutinin (НА) и neuraminidase (NA). Заражение начинается, когда молекула ХА присоединяется к богатым сиаловой кислотой гликопротеинам на поверхности клетки, облегчая вход в клетку посредством эндоцитоза. [1] НА также индуцирует сплавление мембраны клетки и липидной оболочкой (капсида) вируса гриппа, позволяя содержимому капсида проникнуть в цитоплазму клетки. Синтезированный в клетке вирусный геном движется обратно, к поверхности клетки. Там он покидает клетку в новом капсиде, образованном из мембраны клетки, но этому должно предшествовать отшнуровывание будущего капсида от поверхностных гликопротеиновых рецепторов, которые содержат сиаловую кислоту. Вирус выполняет это действие с помощью NA, фермента, который отщепляет сиаловую кислоту от поверхностных рецепторов и функционально инактивирует их. После этого вирус способен распространяться между клетками (к другой клетке). [1] третий белок капсида - известный как, белок М2 - вызывает высвобождение вирусного генома из капсида, позволяя ему проникнуть в ядро клетки, где происходит репликация. Число(фигура) 1. Вирус гриппа содержит поверхностные белки neuraminidase, hemagglutinin, и M2, которые играют ключевые роли в инфицировании и распространении вируса от клетки до клетки. Antigenic перестройки и Иммунитет Устойчивость к вирусу гриппа зависит от иммунного ответа на НА и NA. Однако, гены для этих 2 поверхностных белков очень непостоянны; они подвергаются постоянному изменению в ответ на устойчивость населения. НА, в частности, изменяет свои antigenic характеристики, настолько часто, что достаточное количество индивидуумов имеет антитела к этому. ............