ВОЗМОЖНОСТЬ КОНТАМИНАЦИИ
    Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями. При воздействии тепла, солнечного света или холода, а также по истечении срока годности и при использовании неправильного растворителя вакцины теряют свою эффективность. В некоторых случаях использование контаминированных вакцин может привести к летальному исходу. Использование безопасных и эффективных вакцин и медицинских препаратов является важным аспектом безопасности инъекций. В этой главе мы рассмотрим процедуру проверки флаконов с вакцинами и этикеток на них.
    
    Перед использованием любой вакцины или растворителя проверьте следующую информацию: - имеет ли флакон этикетку ? - правильно ли Вы выбрали вакцину и соответствующий ей растворитель ? - не истек ли срок годности вакцины или растворителя ?
    При малейшем подозрении на контаминацию уничтожьте флакон. Патогенные микроорганизмы могут концентрироваться в летальной дозе задолго до того, как они станут видимыми. - Проверьте, нет ли трещин на флаконе и не протекает ли флакон. - Проверьте нет ли видимых признаков загрязнения и плавающих частиц. - Если открытый флакон был погружен в воду, вероятно вакцина была контаминирована, и ее следует уничтожить. - Если пробка флакона вакцины проколота использованной иглой или стерильной иглой с использованным шприцом, вероятно содержимое флакона было контаминировано, и его следует уничтожить. - Если игла была оставлена в резиновой пробке флакона, высока вероятность контаминации, и флакон следует уничтожить. - Если восстановленная вакцина хранилась шести часов, вероятность контаминации высока, и вакцину следует уничтожить.
    Все эти флаконы должны быть уничтожены. Помните: "Вызывающий сомнение флакон подлежит уничтожению".
    Удостоверьтесь, что вакцины, чувствительные к низкой температуре, и растворители для них не были заморожены. - Флаконы АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцины против гепатита В, вакцины Нib и их растворители должны быть уничтожены, если Вы уверены, что они подверглись замораживанию, или если существует высокая вероятность этого. - Если индикатор холодильника показывает температуру ниже рекомендуемой для хранения данных вакцин, можно использовать тест "на взбалтывание", чтобы определить подверглись ли замораживанию флаконы с АКДС, АДС, АДС-М, АС (см. рис. 1). Когда вакцинаторы взбалтывают два флакона, один из которых возможно подвергся замораживанию, а другой не был заморожен, с вакциной одного вида и от одного производителя, в вакцине, пострадавшей при замораживании, осадок выпадает значительно быстрее и в конце концов осядет на дне флакона. Флаконы с вакцинами, содержащими адъювант гидроксид алюминия, АКДС, АДС, АДС-М или АС, которые не прошли тест на взбалтывание, не могут быть использованы. Однако тест на взбалтывание не совершенен. Этот тест является субъективным, для его выполнения необходим определенный опыт, и он не всегда достоверно определяет все флаконы АКДС, АДС, АДС-М и АС, которые подверглись замораживанию. - Флаконы с вакцинами против гепатита В и Нib должны быть уничтожены, если они были заморожены или существует опасность того, что они были заморожены. В настоящее время неизвестно, можно ли определить годность этих вакцин с помощью теста "на взбалтывание". - Растворители не должны замораживаться, потому что на флаконах могут появиться трещины и загрязняющие вещества (микроорганизмы и грязь) могут попасть внутрь. Термоиндикатор на флаконе с вакциной (ФТИ) представляет собой маленькую наклейку из термочувствительного материала, регистрирующую совокупное воздействие тепла за определенный период времени. ............