Клиническая история болезни Клинический диагноз:
Хронический эндометрит,
хронический двусторонний аднексит хламидиозной этиологии. Первичное трубно–перитонеальное бесплодие.
Барнаул-2007
Жалобы
отсутствие беременности в течении 2–х лет регулярной половой жизни без применения контрацепции.
Anamnesis morbi:
считает себя больной с 2006 года, когда после года регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступила желанная беременность.
За медицинской помощью вместе с гражданским мужем обратилась в Сибирский институт репродукции и генетики.
В спермограмме гражданского мужа все показатели находились в пределах нормы.
При проведении специализированных методов обследования больной:
по ГСГ от сентября 2006 года маточные трубы проходимы;
показатели гормонограммы (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4) в пределах нормы;
при обследовании на ЗПППП был выявлен урогенетальный уреаплазмоз, было назначено лечение; при проведении контроля излеченности через 4 недели ПЦР – анализом результат отрицательный.
Затем было назначено лечение эстроген-гестагенным препаратом (марвелон) для достижения "ребаунд-эффекта", длительность курса приема препарата составлял 3 цикла (в течении года 3 раза), но несмотря на лечение, беременность не наступила.
13.06.2007 года была направлена для проведения комплексного эндоскопического обследования и коррекции выявленных нарушений в гинекологическое отделение ОКБ ст. Барнаул.
Anamnesis vitae:
Родилась 29 марта 1982 года в г. Магадан доношенным ребёнком. Жилищно-бытовые условия в семье были удовлетворительные, питание регулярное, домашнее. Росла и развивалась в соответствии возрасту, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. С 7 лет пошла в школу, училась хорошо. В 1994 году переехала в г. Барнаул.
С 2002 по 2005 год состояла в официальном браке, со слов больной муж был здоров. С 2005 года состоит в гражданском браке.
В 2005 году закончила АГУ (социологический факультет). В настоящее время работает менеджером в ООО « Магнал».
Перенесенные заболевания: краснуха (в детском возрасте) и ОРВИ один раз в год.
В 2003 году в течении 12 дней лечилась в ГБ № 4 по поводу острого аднексита справа (название препаратов не помнит), по окончанию курса лечения отмечала значительное улучшение состояния. По результатам УЗИ гениталий изменений не обнаружено.
Наличие у больной и ближайших родственников туберкулеза, сифилиса, нервно-психических заболеваний отрицает. Наследственность не отягощена.
Травм и операций не было, гемотрансфузий не проводилось.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем отрицает.
Сопутствующая патология: хронический гастрит, ремиссия.
Акушерско-гинекологический анамнез:
Менструальная функция: менархе на 14 году, установилась сразу. Продолжительность 5 дней. Выделения умеренные, кровь со сгустками. Периодичность 28 дней. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Месячные безболезненные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. Последняя менструация с 25.05.07. по 01.06.07.
Половая функция: начало половой жизни с 18 лет в браке, регулярная. ............
