ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Ишемическая болезнь сердца (син. коронарная болезнь) - патология сердца, в основе к-рой ежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца. Понятие "ишемическая" болезнь сердца" является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патол. состояния, в т, ч. рассматриваемые как самостоятельные нозол. формы, в основе к-рых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда (некроз, дистрофия, склероз), но лишь в тех случаях, когда ишемия обусловлена анатомическим или функциональным сужением просвета венечных артерий, этиологически связанным с атеросклерозом, либо причина несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда не известна. Патол. состояния, обусловленные ишемией миокарда вследствие неатеросклеротического поражения венечных артерий (напр., при ревматическом коронари-те, диффузных заболеваниях соединительной тканы, септическом эндокардите, паразитарных поражениях, амилоидозе, травмах и опухолях сердца, кардиомиопатшис) или ишемией некоронарного генеза (напр., при стенозе устья аорты, недостаточности аортального клапана), к ишемической болезни сердца не относятся и рассматриваются как вторичные синдромы в рамках соответствующих нозол. форм.
    Ишемическая болезнь сердца - одно из самых распространенных заболевании и одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира, В связи с этим проблема И. б. с. занимает одно из ведущих мест среди важнейших мед. проблем 20 в. Отмечено, что в 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от И. б. с., но тем не менее в развитых странах Европы она составила ок.1/2 общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в эти годы смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла ок. 60 на 100 000 населения, причем соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65-74 лет общая смертность от И. б. с. лиц обоего пола достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1. Судьба больных И. б. с., составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами поликлиник, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клин. форм болезни, к-рые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации. Классификация. В СССР используется нижеприведенная классификация И. б. с. по клин. формам, каждая из к-рых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клин. проявлений, прогноза и элементов терапевтической тактики. Она рекомендована в 1979 г. группой экспертов ВОЗ. В классификации для каждой основной формы указан номер рубрики Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра. 1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца). 2. Стенокардия. 2. 1. Стенокардия напряжения. 2. 1. 1. Впервые возникшая стенокардия напряжения. 2. 1. 2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV). 2.1. ............