Общие сведения о больном: 1) Ф.И.О Кузнецов Владимир Васильевич 2) Возраст: 49 лет. 4) Профессия и место работы: водитель, ярцевская автоколонна. 4) Домашний адрес: ул. Металлургов 22/15 5) Дата поступления в клинику: 27 января 2004 года в 12 часов 00 мин. 6) Доставлен: прибыл сам, госпитализирован по экстренным показаниям. 7) Диагноз при направлении в стационар: Острая артериальная непроходимость правой плечевой артерии в нижней трети. 8) Диагноз клинический:
    а) основной: ИБС, тахиформа мерцательной аритмии. Острая артериальная непроходимость правой плечевой артерии на уровне бифуркации, ишемия правого предплечья IIA степени.
    б) сопутствующие: Язвенная болезнь в стадии полной клинической ремиссии. Хронический бронхит в стадии ремиссии. Артериальная гипертония смешанного генеза (эсенциальная + сосудистая) I степени, низкая степень риска.
    в) осложнения: Парез срединного и лучевого нервов правой конечности. 9) Операция: 27 января - тромбэмболэктомия, 28 - повторная тромбэмболэктомия. 10) Дата и час производства операции: начало 27,01,04 в 15ч. 30 мин. окончание в 17ч. 00 мин. Начало 28,01,04 в 9 часов 00мин окончание 10 часов 20мин. 11) Ф.И.О куратора:. 5-ого курса 4 "Б" группа лечебный факультет 12) Время курации: с 02.02.04 по 05.02.04 13) Дата сдачи истории болезни: 07.02.04 14) Ф.И.О преподавателя: Бельков Андрей Викторович.
    Жалобы. 1) При поступлении пациент жаловался на боли высокой интенсивности в правом предплечье, возникшие внезапно. Боли были постоянные, ноющего характера, без иррадиации, баралгином не купировались. Пациент так же жаловался на чувство "ползания мурашек" и похолодание правого предплечья конечности. Больной жаловался на перебои в работе сердца с болевым приступом. Боли в области сердца носили кратковременный характер, без иррадиации, низкой интенсивность, больной их ни чем не купировал. Пациент жаловался на общую слабость головокружение. 2) На момент курации больной предъявляет жалобы на: нарушение чувствительности (болевой и тактильной) на передней-латеральной поверхности правого предплечья, нарушение движения 1-го, 2-го, 3-го пальцев правой кисти.
    Анамнез болезни.
    Больным себя считает с мая 2003 года, когда без видимых причин появились сильные боли в левой верхней конечности. Боли были постоянные, распирающего характера, без иррадиации, не купировались. Пациент обратился за медицинской помощью в Ярцевскую ЦРБ, откуда был доставлен в сосудистое отделение первой городской больницы города Смоленска, с диагнозом острая артериальная непроходимость. При обследовании было выявлено: исчезновение пульса на лучевой и локтевой артериях, снижение температуры больной конечности по отношению к здоровой, нарушение поверхностных видов чувствительности по передней поверхности левого предплечья. По поводу данного заболевания был прооперирован и было проведена фармакотерапия (трентал 5%-5мл в течении 10 дней, аспирин по 250мг, гепарин по10тыс Ед.) через десять дней больной был выписан с положительной динамикой (боли прекратились).
    Настоящее заболевание началось внезапно утром 27 января 2004 года с болей в области сердце колюще-сжимающего характера средней силы без иррадиации, чувством перебоев в работе сердца, которые быстро самостоятельно прекратились. Но внезапно возникли боли высокой интенсивности в правой верхней конечности. ............