Загальні відомості про хворого ( Praefatio) Прізвище, ім'я, по-батькові Неткачова Тетяна Харитонівна Вік 1952 р.н. Місце роботи Лікарня №2 -медсестра Місце проживання вул.Карпенка 11/74 Дата госпіталізації 27.03.00р. Ким направлена поліклініка N3 Скарги хворого ( Molestia aegroti) Хвора скаржиться на втому, м`язову слабість,змішану задишку, що виникає після фізичного навантаження,загальну слабість,періодичні головні болі, що не мають чіткої локалізації, запаморочення, блідість шкірних покривів і слизових, ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри, дисфагію,зміну смаку(бажання покуштувати крейду,крупу), крім того на тахікардію, періодичні болі в ділянці серця пекучого характер , які не ірадіюють, виникають після фізичного навантаження і проходять в спокої. Анамнез хвороби (Anamnesis Morbi) Вважає себе хворою на протязі останніх чотирьох місяців, коли вперше з`явились загальна слабість, мязова кволість, швидка втомлюваність, запаморочення , головний біль нечіткої локалізації. Була відмічена блідість шкірних покривів і слизових,ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри.Через 2-3 тижні зявилась задишка, яка виникала після фізичного навантаження , зміна смаку(бажання покуштувати крейду, крупу).За 1-2 тижні до звернення в лікарню почав турбувати біль в ділянці серця пекучого характеру, який не ірадіював , виникав при фізичному навантаженні і проходив в спокої.Виникнення хвороби повязує з гінекологічною кровотечею 4 місяці тому.З даними скаргами звернулась в 3 міську поліклініку , де було зроблено загальний аналіз крові(Нв-85г/л;КП-0.7) , поставлено попередній діагноз постгеморагічна анемія і направлено в 3 міську лікарню. Опитування по системах органів (Status praesens subjectivus) Серцево-судинна система Турбують болі в ділянці серця (cardialgia), переважно при фізичному навантаженні, , не іррадіюють, пекучого характеру, нетривалі, проходять cамостійно. Серцебиття та перебоїв у діяльності серця не відчуває. Задишка змішаного характеру(dyspnoe) переважно після фізичного навантаження ; ядуха не турбує. Набряки не відмічаються. Дихальна система Дихання через ніс вільне. Відчуття сухості в носі не відмічається. Виділення з носа відсутні. Носові кровотечі не відмічаються. Голос гучний. Болю в грудній клітці не відчуває. Характерна задишка (dyspnoe) при фізичному навантаженні, , але швидко проходить. Кашель відсутній. Травна система Апетит (appetitus) добрий. Відрази до їжі не спостерігається. Смак змінений(бажання покуштувати крейду , крупу). Сухість, спрага та слинотеча не спостерігаються. Пережовування їжі добре, біль та втома при цьому не відмічаються. Ковтання твердої їжі утруднене. Проходження їжі по стравоходу вільне. На диспептичні розлади не скаржиться. Печія не відмічається . Блювота,нудота, відрижка, болі в животі не турбують. Відходження газів вільне. Акт дефекації здійснюється самостійно, щоденно. Випорожнення оформлені, звичайні, без домішок крові, слизу і гнійних виділень. Тенезми, болі в ділянці анального отвору при акті дефекації, свербіння, вихід вузлів,слизової оболонки та прямої кишки не турбують. Органи сечовиділення Болі у попереку не турбують. Сечопуск вільний, неболючий; нетримання сечі не відмічається. Сеча жовтого кольору, без осаду. Ендокринна система Порушення росту та будови тіла не відмічається. ............