Резюме. 1.ФИО Возраст 61 года. Профессия пенсионер (ранее - начальник отдела). Дата поступления 17.12.2000г. № истории болезни 36263 2.Окончательный клинический диагноз. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. Осложнения: гипертоническая энцефалопатия, ангионейропатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Ожирение 2 степени. 3. Обоснование диагноза. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. На основании: 1) имеющихся жалоб на головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями; 2) эффекта гипотензивной терапии (ранее больная принимала адельфан, коринфар); 3) поражения органов мишеней: - сердца (гипертрофия левого желудочка перкуторно и по данным ЭКГ), - глазного дна (ангионейропатия сетчатки по данным осмотра окулиста), - цнс (гипертоническая энцефалопатия - на основании доминирования общемозговых проявлений - головная боль в лобной области, не купирующаяся анальгетиками, головокружение, тошнота, сонливость, исчезновение вышеуказанных жалоб при снижении АД до 140/80 мм рт ст). 4) ожирения как фактора риска. Ожирение 2 степени. Т.к. имеется 31% избыточного веса (масса тела 81кг, рост 162см). 4. Лечение, его обоснование. Диета 10с (Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи. Рацион содержит 90г белка (1/2 животного), 80г жира(1/3 растительного), 350г углеводов(30г сахара), 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.) Атенолол 100мг -1таб - 1р/д.
    В-адреноблокатор, действующий преимущественно на В1-адренорецепторы сердца.
    Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.
    Назначается с антигипотензивной целью.
     Каптоприл 25 мг - 1 таб - 2р/сут.
    Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина 2, устраняет его
    сосудосуживающее действие. Снижает ОПСС (постнагрузку), АД, снижает давление в
    правом предсердии и мкк (преднагрузку). Уменьшает гипертрофию миокарда и стенок
    сосудов. Назначается с гипотензивной целью. Кавинтон - 2 таб - 3 р/сут.
    1 таб содержит 5 мг винпоцетина. Винпоцетин избирательно улучшает кровоснабжение
    головного мозга и переносимость церебральной ишемии. Для улучшения
    кровоснабжения головного мозга (предотврашение последствий недостаточности
    мозгового кровообращения). 5. Рекомендации при выписке. Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, липиды /контроль липидного профиля через полгода/), УЗИ почек (вероятна патология почек, т.к. они являются органом-мишенью при ГБ), исследование полей зрения (исключение опухоли), компьютерная томограмма головного мозга в динамике/т.е.повторное исследование через 2 месяца/ (исключение очаговой патологии). Диета 10с (Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. ............