Паспортная часть. Молодцова Елена Валерьевна. Возраст 17 лет. (год рождения 1983) Образование среднее, студентка I курса СПбГУ. Дата поступления в клинику: 12.03.2001г., в плановом порядке, по направлению поликлиники № 5. ANAMNESIS.
    Основные жалобы при поступлении: больная жалуется на периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера. Anamnesis morbi. С 3 - х лет после прививки АКДС возникли проявления нейродермита (кривые ногти, трескались губы), после обращения к врачу была рекомендованна диета, которая соблюдалась больной до 12 лет. Считает себя больной с 12 лет, когда впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи(исчезают бесследно в течении нескольких дней) , гиперемия живота, верхних и нижних конечностей. Такие симптомы заболевания повторялись один - два раза в год, до 16,5 лет. После обращения в гомеопатическую клинику был рекомендован прием "горошин" (каких не помнит). На фоне приёма препарата, жалобы в течение 4,5 лет появлялись редко (один раз в год), были слабо выражены. Больная отметила, что пол года назад после самостоятельной отмены гомеопатического препарата "приступы" стали возникать чаще (один - два раза в месяц), зуд и жжение кожи стали более сильными, волдыри стали появляться более крупные и частые. Больная начала самостоятельно принимать антигистаминные препараты (супрастин в течение двух недель по 1 таб. в день), без эффекта; затем принимала тавегил и фонкарол в течение месяца, но улучшений не наблюдалось. Госпитализирована в клинику госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова для обследования и подбора терапии. Anamnesis vitae. Родилась в 1983 г. в городе Ленинграде, единственным ребенком в семье. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, в детстве жила с родителями, бабушкой и дедушкой, в 3 - х комнатной квартире. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо. С 12 лет живет вместе с матерью и отчимом в 2 - х комнатной квартире. Домашние животные - кошка и собака. После окончания школы поступила в СпбГУ на биологический факультет. Заболевания родителей: мать страдает хроническим бронхитом, отец - заболеванием глаз (диагноз не знает). Пренесённые заболевания. В детстве: краснуха, ветрянная оспа, эпидемический паратит, грипп, ОРВИ (2 - 3 раза в год). Взрослого: кандидоз влагалища (лечение в ТКВД со слов). Хронические интоксикации. Курит в течение последнего полугода по 5 сигарет в день. Алкоголь употребляет редко (Кагор 1 - 2 раза в месяц.) Профессиональных вредностей нет. Аллергологический анамнез. У больной возникает аллергическая реакция в виде зуда, ренита на пенициллин. Бытовую, пищевую, эпидермальную , инфекционную, инсектную сенсибилизацию больная отрицает. Эпидемиологический анамнез. Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции, дифтерию, скарлатину отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекций не было за последние 6 месяцев. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала. Осмотр уролога, стоматолога отрицает. Дисфункция кишечника 09.03.2001 (кашицеобразный стул 2 раза), осмотр гинеколога 05.03.2001 г. Контакта с инфекционными больными не было. ............