САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.И. МЕЧНИКОВА Кафедра офтальмологии
    Зав. Кафедрой, профессор Алексеев В. Н.
    Преподаватель: Карелина В. Е. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ x, 1972 года рождения. Диагноз: OD: Острый серозный иридоциклит. OS: Здоров. Санкт-Петербург, 1997 г. Паспортная часть: Ф.И.О. больного: x Возраст больного: 25 года. Место жительства: Санкт-Петерб Образование: среднее- специальное Профессия: столяр. Место работы: РСУ № 50 Калининского района. Время поступления в стационар: 06 сентября 1997 года, 1230. Диагноз при поступлении: Острый серозный иридоциклит правого глаза. Жалобы больного:
    Жалобы на ломящие боли и чувство распирания, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в правом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на правом глазу. Анамнез болезни (Anamnesis morbi):
    2 сентября 1997 года во время работы в правый глаз попал кусочек стружки, после удаления которого в медпункте больной жалоб не предъявлял. Однако 04 сентября 1997 года у больного внезапно появились сильные боли ломящего характера и чувство распирания в правом глазном яблоке, появилось покраснение склеры, слезотечение, болезненность при взгляде на яркий свет, появилось покраснение отечность и болезненность правого верхнего века, появилось ощущение дымки перед правым глазом.
    Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен в Дорожную больницу для обследования и лечения. Анамнез жизни (Anamnesis vitae):
    Родился в Ленинграде в 1972 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1989 году окончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992 году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службы устроился по специальности в РСУ №50 Калининского района где работает по настоящее время.
    Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире. Социально-бытовые условия хорошие. Осмотр по системам (Status praesens): Сердечно-сосудистая система:
    При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами 2,5 х 2,5 см, умеренной силы.
    Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.
    При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту.
    Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту. Дыхательная система:
    При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое.
    Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.
    При аускультации дыхание везикулярное. Пищеварительная система:
    Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены.
    Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система:
    Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное.
    Мочевыделительная функция не нарушена. Объективное исследование (Status localis): Наименование исследуемой функции глаза. Oculus dexter. Oculus sinister. Область орбиты. Кожа верхнего века гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. ............