Карагандинская Государственная Медицинская Академия Ст. 503 гр. л/ф Минбаев Сейд-Ахмет Ф.И.О.: Степанченко Григорий Иванович Возраст: 74 года (02.05.1929) Профессия: пенсионер Домашний адрес: Ержанова, 53-43 Клинический диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта. Жалобы: на отсутствие зрения правым глазом; на снижение зрения левым глазом, "туман" перед глазами. Anamnesis morbi: считает себя больным с 1987 г., когда впервые заметил снижение зрения правым глазом. Обратился к окулисту. Со слов больного, был выставлен диагноз глаукома. Был назначен окупресс, который больной получал регулярно. В 1990 г. проходил стац. лечение по поводу указанного диагноза. Затем курсового лечения не получал. Постепенно происходило снижение зрения, особенно выраженное в последние 5-6 лет. С весны 2002 г. отмечает снижение зрения на левом глазу. Повторно обратился в ноябре 2002 г. по поводу отсутствия зрения на правом глазу и снижения зрения на левом. Выставлен диагноз: ОD - терминальная глаукома. OS - ОУГ, осложненная катаракта. Anamnesis vitae: Родился 02.05.1929 г. Получил 8-классное образование. Закончил Горный техникум. Работал буровым мастером. После выхода на пенсию работал слесарем в автопарке, сторожем. Из перенесенных заболеваний: хронический гнойный отит слева, мастоидит слева (в 1967г произведена мастотомия); 2 пневмонии в детском и юношеском возрасте, 1 из них - крупозная. Стенокардия напряжения, ФК III. ПИМ - 1989 г. Сахарный диабет 2 типа.
    Туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: аллергия на алкоголь. Наследственность не отягощена. Питание - трехразовое. Status praesens: Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Больной адекватен. Тип телосложения нормостенический. Кожа розовая, с возрастными изменениями. Тургор соответствует возрасту. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Мышцы развиты средне, болезненности при пальпации нет. Со стороны костно-суставного аппарата деформаций нет. Движения в суставах в полном объеме. Система органов дыхания. Дыхание через нос, ровное. ЧДД=20'. Дыхание - везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Сердечно-сосудистая система.
    Область сердца визуально не изменена. Патологической пульсации в области сердца нет. Верхушечный толчок в 5 м/реберье слева, по linea medioclavicularis sin.
    Правая граница относительной сердечной тупости находится в IV м/реберье на 1 см правее грудины. Верхняя граница - III м/реберье по linea parasternalis sin. Левая граница - в V м/реб. по linea medioclavicularis sin.
    Тоны сердца приглушены. Шумов в сердце нет. Система органов пищеварения.
    Язык обложен белым налетом, влажный; На зубах небольшие отложения зубного камня. Живот округлый, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка и кишечника не видна.
    Перитонеальных симптомов нет.
    Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей. Акт дефекации безболезненный. Система мочевыделения.
    Визуально область почек и надлобковая область не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, ровной струей, цвет мочи - светло-желтый.
     Нервно-психическое состояние и органы чувств.
    Пальпаторной боли по ходу нервных волокон и корешков нет. ............