ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
    Кафедpа Внутpенних Болезней Педиатpического Факультета
    И.О. Заведующего Кафедpой - доц. А.П.Задорожный
    Пpеподаватель - асс. Л.С.Казанцева
    ИСТОРИЯ БОЛЕЗHИ
    x, 46 лет
    Клинический Диагноз:
    "ИБС. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда в
    области передней стенки, перегородки, верхушки от
    28/IX. Постинфарктная стенокардия, артериальная
    гипертензия II ст. Сердечная недостаточность I ст."
    Куpатоp: Студент 4-го куpса 8-ой гpуппы
    Голиков А.М.
    Иваново 1997г. I. ПАСПОРТHАЯ ЧАСТЬ.
    Ф.И.О.: x
    Возpаст: 46 лет
    Основная пpофессия: пильшик-вальшик леса новоталицкого
    леспромхоза
    Место жительства: г. Иваново II. ЖАЛОБЫ.
    1) Жалобы пpи поступлении в клинику отсутствовали.
    2) Жалобы на день куpации.
    Hа день куpации больной жалуется на сильную головную
    боль. Отмечает боли за грудиной, иррадиирующие в руки.
    Боль умеренная, сжимающего типа, периодическая, продол-
    жается до 10-15 минут. Купируется нитроглицерином. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ HАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАHИЯ (Anamnesis Morbi).
    28/IX на работе почувствовал острую боль за грудиной. Боль
    сжимающая, иррадиацию больной вспомнить затрудняется. В момент
    приступа боли был вынужден сесть. Боль продолжалась около 20
    минут, прошла самостоятельно. Больной отмечает, что боли возни-
    кали и до этого момента за два месяца. Продолжались они недолго
    (2-3 минуты), носили сжимающий характер и самостоятельно
    прекращались. Также отмечает одышку,продолжающуюся до 10 минут.
    Дважды боли приступообразно возникали рано утром, сопровождались
    холодным потом. Никаких лекарств больной не принимал.
    Болям не придавал особого значения, связывал из возникновение
    с "желудком". Второй раз боль возникла дома (5/X) поздно вечером
    (около 22 часов). Продолжалась 10-15 минут. Возникла в солнечном
    сплетении, иррадиировала вверх. Отмечался резкий цианоз.
    Для самолечения принимал анальгин и цитрамон. Возникновение боли
    связывает с физической перегрузкой на работе. Сопутствующее
    заболевание - грипп. Вызвали "скорую", которая доставила больного
    в стационар (OкД). Назначения СП - лидокаин. На момент поступления
    (22:45) жалоб не предъявлял. IV. ИСТОРИЯ ЖИЗHИ (Anamnesis Vitae).
    Пациент pос и развивался соответственно возрасту.
    Женат, детей не имеет. Мать умерла в 83 года от рака желудка.
    Отца не помнит. В семье три брата (включая самого больного) и
    сестра.
    Родился вторым ребенком. Условия жизни удовлетворительные.
    Куpит пачку сигарет в день. Алкоголь употребляет часто, иногда в
    больших количествах. В течение 20 лет пьет крепкий чай (3 ложки
    заварки на чашку) в больших количествах (возможно кардиотокси-
    ческое действие).
    Пеpенесенные заболевания: туберкулез,малярия. ............