КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ЗАВ.КАФЕДРОЙ: д.м.н. проф. Э. В. Кобзев ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: асс. А. Н. Косых ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО АГАФОНОВА ВЛАДИМИРА СЕРГЕЕВИЧА, 1957 г. р. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ЗАКРЫТЫЙ КОСОЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ОТВОДЯЩИЙ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ ПО ШИРИНЕ, ДЛИНЕ И ПОД УГЛОМ, 8 дней.. КУРАТОР: студентка 4 группы IV курса лечебного факультета Пешкова Елена Александровна КУРСК 1998 Фамилия, имя, отчество Агафонов Владимир Сергеевич Возраст 41 год (1957 г. р.) Пол мужской Место жительства Проспект ленинского комсомола д. 48, кв. 109 Место работы Частный предприниматель Профессия Слесарь Дата поступления 21 сентября 1998 Дата начала курации 29 сентября 1998 ЖАЛОБЫ Больной предъявляет жалобы на вынужденное положение тела, острую боль в области средней трети левого бедра, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую. При дополнительном опросе по системам и органам жалоб не предъявляет. ANAMNESIS MORBI Со слов больного травма в быту, когда пытался пройти через проем в заборе, при этом зацепился ногой, потерял равновесие и, падая, сбил кирпич, который упал на внутреннюю поверхность бедра. Почувствовал резкую боль, особенно беспокоило, что "бедро все разболтано". Была вызвана бригада скорой помощи. При наложении транспортной иммобилизации на месте больной потерял сознание (промежуток времени указать затрудняется). Доставлен в гор. больницу №4. Выставлен диагноз: закрытый перелом средней трети бедренной кости слева. При поступлении запах алкоголя изо рта, проба Рапопорта положительная, дизартрия речи. Был госпитализирован в анестезиолого-реанимационное отделение. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 40 мл, наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра с грузом 7 кг. Проводились противошоковые мероприятия. Произведена рентгенография. На снимке стояние отломков неудовлетворительное. 22/IХ-98 переведен в I травматологическое отделение. ANAMNESIS VITAE Родился в г. Курске. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В школу пошел с 7 лет, закончил 10 классов, учеба давалась легко. Получил среднее специальное образование. Служил в рядах советской армии в течение двух лет, демобилизовался в срок. Работал по специальности на станции технического обслуживания, уволился около 5 лет назад по материально-бытовым причинам. Работает частным предпринимателем. Материально обеспечен. Женат, имеет двоих детей. Питается регулярно, дома. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангину, грипп, корь, ветрянку. Аппендектомия в 1976 г. Около трех лет назад перелом ребра, ушиб головного мозга. Семейный анамнез: туберкулез, новообразования, психические расстройства, алкоголизм у себя и близких родственников отрицает. Болезнью Боткина не болел. Генетический анамнез не отягощен. Травм и оперативных вмешательств не было. Курит с 13 лет, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез без особенностей.
     Гемотрансфузий не было. ОБЩИЙ ОСМОТР. Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела - вынужденное. Телосложение нормостеническое. Температура тела 36.8'С. Выражение лица спокойное. Тип кожи - нормальный. Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. ............