Кесарево сечение
    Название данной операции берет начало от римского царя (715-673 г до нашей эры) который издал указ что если беременная женщина умирает, то необходимо разрезать ей живот и достать живого ребенка.
    В 16 века Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но так как в то время не существовало методики ушивания раны матки , то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро преложили удалять матку после извелчения плода. Летальность при этом снизилась до 25% ( сейчас удаляют матку по Порро если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%. В 1920 году разработана техника операции - интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др.
    Снизилась летальность и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3.5 - 4% случаев в мире. В 70-80 году - 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет. В США он составляет 15-20%, в Санкт-Петербурге 10-12%. Тем не менее кесарево сечение являясь операцией ( а каждая операция имеет свой операционный риск) не снижает материнскую и перинатальную смертность так как существует множество осложнений со стороны матери и плода. Показания к операции кесарева сечения.
    Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Все показания рассматриваются в зависимости от этого. Надо стремится к увеличению количества плановых кесаревых сечений, за счет уменьшения экстренных.
    Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.
    Относительные показания.
    Извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено , но со значительно большим риском для матери или плода.
    Кровотечение в связи с предлежанием и отслойкой плаценты - 21.6% кесаревых сечений приходится на это показание.
    Патология таза: анатомически и клинический узкий таз - 20.4%.
    повторное кесарево сечение в связи с несостоятельностью рубца на матке - 20%.
    Сочетанные показания -10.9%.
    поперечное и косое положение плода 6.1%.
    неправильное вставление головки: лобное, высокое стояние стреловидного шва и др. - 4%.
    Дистоция (ригидность) шейки матки. С ней связана слабость родовой деятельности - 3.6%.
    экстрагенитальная патология - 3.6%.
    Впадение пуповины - 2.4%.
    Поздний токсикоз - 1.4%.
    Тазовое предлежание 1.2%.
    Угрожающая внутриутробная гипоксия плода - 0.5%.
    Абсолютные показания.
    Такие клинические ситуации, при которых извлечение плода через естественные родовые пути невозможно в интересах матери или плода (тяжелая преэклампсия, котрая не поддается лечению в течение 48 часов, узкий таз, лобное предлежание и др.)
    Сочетанные показания.
    Разработаны проф. Слепых. Сочетанные показания это совокупность осложнений беременности и родов, каждое из которых само по себе не является показанием к кесареву сечению, однако при их сочетании есть угроза для жизни матери или плода при родах через естественные родовые пути (тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс угрожающая гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе).
    КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ - родоразрешающая операция, при которой плоди и после извлекают через разрез на матке.
    Различают виды кесарева сечения:
    абдоминальное: классическое, корпоральное, кесарево сечение в нижнем сегменте. ............