МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
    ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
    
    
    
    
    
     Лечение и профилактика ангиопатий, нейропатий, нарушений половой функции
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Тюмень - 1997
    Диабетические ангиопатии - генерализованное поражение сосудов при сахарном диабете, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на средние и крупные (макроангиопатия).
    Диабетическая макроангиопатия - это атеросклероз артерий крупного и среднего калибра, развивающийся у больных сахарным диабетом.
    Диабетическая микроангиопатия - это специфическое для сахарного диабета распространенное поражение мелких сосудов (капилляров, артериол, венул).
    
    Лечение осложнений и некоторых сопутствующих заболеваний. Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета в первую очередь заключается в максимальной компенсации диабета сахарного диабета со снижением уровня гликемии в течение суток до 10 - 11,1 ммоль/л (180 - 200 мг%) путем многократных инъекций инсулина короткого действия или двух- трехразового введения пролонгированных инсулинов в комбинации с короткодействующим при диабете I типа, или путем диетотерапии при ее малой эффективности с пероральными сахаропонижающими препаратами. Необоснованной является тенденция назначения инсулина больным диабетом II типа с целью лечения диабетической ретинопатии и нейропатии, так как указанные клинические синдромы развиваются в инсулиннезависимых тканях, а введение инсулина способствует ожирению, гипогликемическим состояниям (провоцирующим появление кровоизлияний при ретинопатии) и инсулинорезистентности.
    
    Лечение диабетических микроангиопатий.
    
    Основные принципы лечения диабетических микроангиопатий следующие.
    Компенсация сахарного диабета.
    Курсовое лечение коферментами.
    Кокарбоксилаза (кофермент витамина В1) - вводится внутримышечно по 50 - 100 мг 1 раз в день в течение 20 дней.
    Пиридоксальфосфат (кофермент витамина В6) - выпускается в таблетках по 0,02 г, назначается по 1 - 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 - 2 месяцев.
    Рибофлавин-мононуклеотид (кофермент витамина В2) - применяется внутримышечно или подкожно по 1 мл 1% раствора 1 раз в день в течение 20 дней.
    Флавинат (кофермент, образующийся из рибофлавина) - применяется внутримышечно по 0,002 г 1 - 3 раза в день в течение 15 - 20 дней.
    Лечение коферментами способствует нормализации всех видов обмена при сахарном диабете.
    Применение ангиопротекторов.
    Ангиопротекторы - группа лекарственных средств, улучшающих состояние сосудистой стенки и снижающих ее патологическую проницаемость.
    Ангинин (продектин, пармидин) - выпускается в таблетках по 0,25 г. препарат снижает повышенную проницаемость сосудов, оказывая ингибирующее влияние на брадикинин, уменьшает инфильтрацию в сосудистую стенку атерогенных пре-?- и ?-липопротеинов, снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию кровоизлияний, уменьшает трофические нарушения и проявления нефроангиосклероза. ............