ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕКЦИЯ №1 ТЕМА: ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Повреждения органа зрения в зависимости от условий возникновения подразделяются на несколько видов: 1. Промышленный травматизм: характер травм зависит от вида производства: на химических, текстильных предприятиях чаще наблюдаются химические ожоги, на металлургических предприятиях чаще наблюдаются термические ожоги, на металлообрабатывающих предприятиях чаще микротравмы. 2. Сельскохозяйственный травматизм: часто при ремонте техники. Травма колосьями. Особенности: ранящее тело загрязнено; специализированная помощь находится далеко от пациента. 3. Бытовая травма. Очень часто бывают ожоги нашатырным спиртом, уксусной кислотой, но чаще бывает в результате драк. 4. Спортивный травматизм: наиболее часто при занятии боксом, хоккее, при катании с гор. 5. Военный травматизм: боевой травматизм - у военнослужащих участвующих в боевых действиях и травматизм мирного времени. В связи с применением новых видов оружия очень часто встречаются сочетанные и комбинированные поражения глаз. 6. Детский травматизм. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ * механические * химические * термические * лучевые * комбинированные МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Механические повреждения органа зрения по механизму возникновения делятся на: 1. тупые травмы и контузии 2. ранения По локализации механические повреждения делят на: 1. механические повреждения защитного аппарата: орбиты, век, слезного аппарата. 2. Механические повреждения глазного яблока. 3. Сочетанные повреждения (1+2). 4. Комбинированные повреждения (повреждение 1 и/или и повреждение других органов или областей лица). КОНТУЗИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ При повреждении стенок орбиты наблюдается кровоизлияние в полость орбиты, вследствие чего может наблюдаться смещение глазного яблока и тогда в зависимости от поврежденных сосудов могут наблюдаться смещение глазного яблока и ограничение его подвижности. Вследствие гематомы зрительного нерва возникает снижение зрения вплоть до светоощущения. Т.к. орбита граничит с придаточными пазухами носа, повреждаются стенки: особенно часто повреждается бумажная пластинка решетчатой кости и наблюдается эмфизема, при пальпации век определяется крепитация. Таким больным для уточнения диагноза необходимо делать рентгенографическое исследование орбиты, придаточных пазух. В оказании помощи помогают отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги. Очень часто страдает нижняя стенка орбиты и глазное яблоко при этом смещается вниз. Таким образом, требуется специальные пластические операции. При контузии века наблюдается кровоизлияния, так как ткань богата снабжена сосудами. При выраженных гематомах века через переносье гематома может распространяться на другой глаз. Если есть кровоизлияния на обоих глазах, то в первую очередь надо подумать о том не ли перелома основания черепа ("поздние очки"). При сильных ударах может наблюдаться нарушение целостности кожных покровов: рваные раны и очень часто наблюдается отрыв нижнего века от внутреннего угла глаза. Особенно при ударах сверху вниз натягивается нижнее веко надрывается и лежит на скуловой области. Такие больные подлежат госпитализации в хирургическое отделение. При проведении первичной хирургической обработки надо восстановить проходимость слезного канала (слезный канал имеет диаметр около 0.2 мм) поэтому надо работать под микроскопом. Рассмотрим контузии глазного яблока. ............