Реферат на тему:
«Маркеры воспаления при атеросклерозе
и ишемической болезни сердца.
Их патогенетическое и прогностическое значение»
Маркеры воспаления при атеросклерозе
и ишемической болезни сердца.
Их патогенетическое и прогностическое значение
Под влиянием провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-а клетки печени продуцируют белки острой фазы воспаления, из которых наиболее полно изучена патогенетическая и прогностическая значимость СРП, 8АА и ФЛА2, хотя несомненно, что в развитии как атеросклероза, так и его клинических проявлений принимают участие и другие белки острой фазы, такие как фибриноген, а2-макроглобулин.
Патогенетическая роль хронического системного воспаления в развитии атеросклероза подтверждается высокой прогностической значимостью содержания в крови маркеров воспаления, прежде всего СРП. СРП является важнейшим белком острой фазы, наиболее высоко чувствительным и объективным индикатором системного воспалительного процесса. СРП получил свое название благодаря способности реагировать с С-полисахаридом пневмококков; он оказался более информативным для прогнозирования риска развития и тяжести течения ИБС, чем липидные факторы риска, и у лиц с уровнем СРП, превышающим 3,8 мг/дл, отмечено возрастание в 4 раза частоты развития стенокардии напряжения. При лечении (3-адреноблокаторами или статинами частота приступов стенокардии напряжения уменьшается параллельно со снижением уровня СРП в плазме [19].
СРП синтезируется в печени в течение первых часов после повреждения, и его содержание в крови возрастает при инфекционных процессах, при неинфекционном воспалении, некрозе тканей и новообразованиях. Нормальная концентрация СРП в сыворотке не превышает 1 мкг/мл и увеличивается при курении, старении, ожирении, ГТЕ, хронических инфекциях. При 0стР°м воспалении содержание СРП возрастает в 100 и более раз Ропорционально уровню провоспалительных цитокинов ИЛ-6 ФНО-а в сыворотке.
При развитии атеросклероза уровень СРП особенно выражен-повышается на фоне ГТЕ, тогда как между содержанием в крови СРП, общего ХС, ХС ЛПНП не отмечено зависимости. У пациентов с ГХЕ и выраженными клиническими проявлениями ИБС уровень СРП повышен на 50 % по сравнению с теми, у которых ГХЕ протекает бессимптомно. Статины способствуют существенному снижению уровня СРП в крови, однако этот эффект не связан с их влиянием на содержание в плазме общего ХС и ХС ЛПНП.
Наличие прямой связи между содержанием СРП в плазме и ранними признаками атеросклеротического поражения установлено в исследовании 79 здоровых детей в возрасте 7—12 лет. ЭЗР плечевой артерии в группе с низким содержанием СРП (менее 0,1 мг/л) составляло 9 % и было снижено при его возрастании до 0,7 мг/л на 13 %, свыше 0,7 мг/л — на 28 %. Показатель ТИМ сонной артерии возрастал пропорционально увеличению содержания в плазме СРП. При этом ни в одной из групп детей не было установлено признаков инфекционного процесса и сероположительности к какому-либо из патогенов [128].
При исследовании 103 пациентов со смешанной ГЛЕ лица с клиническими проявлениями ИБС характеризовались более высоким содержанием СРП (3,9 мг/л); при сочетании ИБС и СД средний уровень СРП в плазме составлял 5,4 мг/дл, тогда как у лиц без коронарных и метаболических явлений он не превышал 2,5 мг/дл. ............
