ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ"
(ГОУ ВПО "ВГМУ РОСЗДРАВА")
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом медицинской косметологии
Заведующий кафедрой: д. м. н.,
профессор Юцковский А.Д.
Преподаватель: к. м. н., доцент
Кулагина Л.М.
История болезни
Клинический диагноз
Основной диагноз: Микробная экзема, подострая стадия
Осложнения основного диагноза: экзематиды
Сопутствующие заболевания: нет
Куратор: студентка 12 группы
4 курса лечебного факультета
Галкина Е.С.
Владивосток 2009
Паспортная часть:
ФИО:
Возраст: 31 лет (дата рождения - 20.02. 1973г)
Национальность: русский
Семейное положение: женат
Образование: средне техническое
Профессия: машинист
Место работы: тепловые сети
Место жительства: Партизанск
Дата поступления в стационар: 4.02.09
Дата курации: 13.02.09
Жалобы больного
На высыпания на коже в области нижней трети левой голени, задней поверхности правой голени, а так же высыпания на всей коже. Высыпания сопровождаются зудом различной интенсивности. Жалоб общего характера больной не предъявляет.
История заболевания
Считает себя больным 4 месяца, с тех пор как в ноябре 2008 г. в лесу поцарапал ногу. Рану лечил самостоятельно зеленкой, йодом, листьями лопуха и подорожника. Через несколько дней на месте царапины появилось покраснение, сильный зуд, отек. Появились мелкие папуло-везикулезные высыпания, которые увеличились до 4 см, после вскрытия которых образовались мокнущие эрозии. В дальнейшем больной отмечает распространение процесса на кожу правой голени с образованием коричнево-красных корок. В период развития заболевания больного беспокоила бессонница, связанная с сильным зудом пораженных участков, а также слабость и недомогание. После этого обратился в поликлинику к дерматологу, который поставил диагноз "микотическая экзема в стадии обострения" и назначил следующее лечение (со слов больного): глюконат кальция, димедрол, мазь "Лоринден С", УФО. Значительного улучшения лечение не дало. До госпитализации произошло обострение процесса с появлением вторичных высыпаний на коже. В стационар ОКВД поступил 4.02.09г. До момента курации проводилось следующее лечение: цинковая мазь, раствор натрия тиосульфата 10% внутривенно, декстаметазон, цетрин. Терапевтические мероприятия проводились эффективно со значительным улучшением состояния больного и разрешением воспалительного процесса.
История жизни
Родился в Партизанске первым ребенком. Вес при рождении составил 3600 г.
Наследственность не отягощена.
Вредных привычек не имеет.
Жилищные условия удовлетворительные, соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. Питание удовлетворительное, регулярное.
Венерические заболевания, гепатит, туберкулез отрицает.
Профессиональные вредности - шум, вибрации, большая запыленность помещений.
Аллергические реакции отрицает.
Кожные заболевания у родственников отрицает.
Status praesens
1. Общее состояние.
Сознание ясное. Общее состояние - относительно удовлетворительное. Положение активное. Рост - 170 см, вес - 87 кг. ............
