На правах рукописи
    
    
    
    
    ЗАХАРЕНКО СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ
    
    
    
    КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, МИКРОФЛОРА ТОЛСТОЙ КИШКИ
    И КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА У БОЛЬНЫХ
    ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ФЛЕКСНЕРА 2А
    
    14.00.10 - инфекционные болезни
    
    
    
    АВТОРЕФЕРАТ
    диссертации на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук
    
    
    
    
    
    
    Санкт-Петербург - 1997
    
    
    Работа выполнена в Военно-медицинской академии
    
    Научный руководитель - член-корреспондент РАЕН академик МАНЭБ профессор Лобзин Ю.В.
    Научный консультант - доктор медицинских наук профессор Кацалуха В.В.
    
    Официальные оппоненты:
    академик МАНЭБ профессор Рахманова А.Г.
    
    доктор медицинских наук профессор Подлевский А.Ф.
    
    Ведущее учреждение:
    Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова.
    
    Защита диссертации состоится "22" сентября 1997 г.
    в 10 час. на заседании специализированного совета Д 106.03.05 в Военно-медицинской академии (194044 г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева 6).
    С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке академии.
     Автореферат разослан "20" июня 1997 г.
    
    Ученый секретарь диссертационного совета,
    доктор медицинских наук, профессор Ляшенко Ю.И.
     Актуальность темы. Острая дизентерия (шигеллез) остается актуальнейшей проблемой инфектологии и в настоящее время. Значимость кишечных инфекций в войсках особенно возрастает при ведении боевых действий, оказывая иногда ощутимое влияние на боеспособность (Смирнов Е.И. и соавт., 1988; Перепелкин В.С. и соавт., 1991; Карцев А.Д., 1996).
    Заболеваемость шигеллезом в 1995 г. в России по сравнению с 1994 г. возросла на 23,9 %, а по сравнению с 1992-1993 гг. - в 2 раза, и составила 184,1 на 100 000 населения; уровень смертности в 1995 г. по сравнению с 1991 г. увеличился в 6,6 раза (Шаханина И.Л. и соавт., 1996, Котова Е.А., 1996). В Санкт-Петербурге заболеваемость дизентерией в 1994 г. составила 203,7 на 100 000 населения (Ставицкая Е.Л., 1997). В 1995 г. в Российской Федерации было зарегистрировано более 100 вспышек острых кишечных инфекции, дизентерии в том числе, с числом пострадавших более 10 тыс. человек, тогда как в 1994 г. их было в 2 раза меньше. По экономической значимости среди инфекционных заболеваний шигеллез занимает 4 место и экономический ущерб на 1 случай заболевания в ценах на 01.12.95 г. оценивается в 727 тыс. рублей, а суммарный экономический ущерб по Российской Федерации от дизентерии в 1995 г. составил 199 млрд. рублей (Шаханина И.Л. и соавт., 1996, Котова Е.А., 1996).
    В конце 80-х - начале 90-х годов произошла смена доминирующего штамма возбудителя дизентерии Зонне на Флекснера. За несколько лет шигеллез Флекснера стал ведущей этиологической формой и определил в 1994 году подавляющее большинство случаев бактериологически подтвержденной дизентерии (70,2 %). ............