Неонатальные инфекции

Неонатальные инфекции разделяются на ранние (проявляются в течение 48-72 ч после родов) и поздние (спустя 72 ч после родов и до истечения 28 сутки жизни), поскольку характер течения этих инфекций, клинические признаки и даже виды инфицирующих микроорганизмов могут существенно различаться.

Новорожденные с пренатальной инфекцией, также как и с интранальной, уже с рождения имеют определенную тяжесть состояния. Обычно выраженность клинических проявлений зависит от гестационного возраста, в котором возникла инфекция. Наличие гепатомегалии, часто в сочетании с желтухой, анемией, петехиями или пурпурой, имеющей вид синяков или возвышающихся над кожей узелков, а также в комбинации с респираторным дистресс-синдромом, может свидетельствовать о длительно протекающей инфекции.

Инфекции с ранним развитием

Частым симптомом данного вида инфекций является дыхательная недостаточность, поскольку легкие, как правило, вовлекаются в инфекционный процесс. Возникают приступы апноэ. Наблюдается сниженная двигательная активность. Нередко отмечаются нарушения микроциркуляции, характеризующиеся сниженным капиллярным пульсом, цианозом. Могут наблюдаться судороги. Любое повышение температуры тела требует внимательного отношения. Отмечаются признаки метаболического ацидоза. Гипергликемия (> 7 ммоль/л) или гипогликемия (< 1,7 ммоль/л) также могут сопровождать бактериальные инфекции. Гематологические признаки, такие как быстрое снижение уровня гемоглобина, длительное кровотечение из мест инъекций, петехии и пурпура, являются поздними проявлениями, свидетельствующими о развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Инфекции с поздним развитием

Внимательная мать или медицинская сестра часто первыми замечают неясные и слабо выраженные изменения поведения новорожденного. Такие жалобы могут представляться тривиальными, в связи с чем опасность изменения поведения ребенка нередко недооценивается.

Первые признаки заболевания лишены специфичности, причем легче их заметить у доношенного ребенка, чем у недоношенного. Небольшое снижение активности при сосании, остановка в росте или снижение массы тела, недостаточно выраженная двигательная активность, еле заметные изменения цвета кожи, апноэ, нарастающая желтуха, а также вздутие живота - все эти проявления могут обозначать начало инфекционного процесса. Серьезного отношения заслуживают персистирующие высыпания на коже, судороги, а также повышение либо понижение температуры тела.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

К воспалительным заболеваниям кожи относятся пиодермии, паронихия, синдром "обваренной кожи" (токсический эпидермальный некролиз Риттера, Лайелла), рожистое воспаление.

Пиодермии

Пиодермии делятся на стрептококковые (стрептодермии), стафилококковые (стафилодермии) и смешанные формы.

Клинические проявления пиодермий у детей весьма разнообразны. Важной особенностью распространенных гнойничковых заболеваний кожи у новорожденных является склонность к генерализации инфекции. Этому способствуют явления дисбиоза кожных покровов и других биотопов, а также явления физиологического иммунодефицита.

Стрептодермии

Стрептококковые поражения кожи, как правило, носят поверхностный характер. ............