Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая стоматологическая поликлиника N 1 Омская стоматологическая ассоциация П.И.ИВАСЕНКО, В.Д.ВАГНЕР, Е.А.МИТИНА, Л.В.ВАГНЕР НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (Учебно-методическое пособие) ОМСК 1999
    Авторы: ИВАСЕНКО Петр - доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный Иванович врач РФ, заведующий кафедрой хирургической
    Стоматологии ОГМА ВАГНЕР Владимир - кандидат медицинских наук, профессор АЕ, Давыдович Заслуженный врач РФ, главный врач городской
    клинической стоматологической поликлиники № 1
    г. Омска, вице-президент Стоматологической
    ассоциации России МИТИНА Елена - врач-анестезиолог городской клинической Анатольевна стоматологической поликлиники № 1 г. Омска ВАГНЕР Людмила - врач-педиатр городской станции скорой и неотложной Владимировна медицинской помощи РЕЦЕНЗЕНТ - профессор кафедры хирургии, анестезиологии ЛУКАЧ Валерий и интенсивной терапии ОГМА, главный анестезиолог Николаевич департамента здравоохранения г. Омска
    Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии; 18 января 1999 года, протокол № 2 и предназначено для студентов стоматологических факультетов и институтов, интернов, клинических ординаторов и врачей-стоматологов.
     СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление СД - сахарный диабет ГБ - гипертоническая болезнь ЦНС - центральная нервная система ДК - диабетическая кома ИНЗД - инсулиннезависимый диабет ЧСС - частота сердечных сокращений ИЗД - инсулинзависимый диабет ЧД - частота дыхания ЛАШ - лекарственный анафилактический шок ЧП - частота пульса ОЦК - объем циркулирующей крови в\в - внутривенно ОДН - острая дыхательная недостаточность в/м - внутримышечно СЛР - сердечно-легочная реанимация п\к - подкожно ВВЕДЕНИЕ
    В современной стоматологической практике остаются актуальными вопросы побочных реакций (неотложных состояний). Сложность проблемы связана с рядом специфических особенностей амбулаторного приема больных. Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в липоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочным и реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проходятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. ............