Реферат
на тему: «Общая характеристика патогенетических механизмов»
Патогенез — раздел медицины, трактующий вопросы развития как отдельных патологических процессов, так и болезней в целом. Вопросы патогенеза представляют собой теоретически и практически очень важный раздел общей и частной патологии. При каждом процессе и при каждой болезни встает вопрос, как возник и как развивался данный процесс или все заболевание в целом. По отношению, например, к патогенезу брюшного тифа подразумеваются вопросы: в каком месте проникает в организм возбудитель болезни, как осуществляется само заболевание, напр. изменение кишечника, лимф, узлов, брыжейки, как попадают бациллы Эберта в желчный пузырь, какое это имеет, в свою очередь, патогенетическое значение и т. д.
По отношению к патогенезу крупозной пневмонии предусматриваются вопросы: как попадают пневмококки в легкие (гематогенно, аэрогенно, лимфогенно), как распространяется процесс по легкому и почему крупозная пневмония обычно бывает лобарной по своему объему, каковы взаимоотношения местного легочного процесса со всем организмом, как конкретно увязать, напр., простудный фактор, травму грудной клетки или операцию с возникновением пневмонии и т. д. Взаимоотношения понятий патогенеза и этиологии сводятся к тому, что патогенез отвечает на вопрос: как возникает и как развивается заболевание, в то время как этиология отвечает на вопрос: почему возникает или не возникает данное заболевание, каковы его причины и условия. Водоразделом обоих понятий, т. е. патогенеза и этиологии, может служить следующее положение: учение о патогенезе учитывает, в первую очередь, факторы внутренней среды организма, т. е. физиологические процессы, на основе которых развертываются процессы патологические; учение об этиологии подчеркивает прежде всего роль внешних (экологических) факторов в возникновении болезней. Однако патогенез и этиология не стоят обособленно, т. к. и физиологические системы организма, особенности его внутренней среды, определяющие патогенез, являются в конечном итоге продуктом внешней среды, биологическим, т. е. экологически адекватным, отражением последней.
В противоположность этиологическим факторам внешней среды, факторы патогенеза отличаются известным постоянством, как и все наследственно закрепленные физиологические механизмы. Это создает не только устойчивость, но и стереотипность реакций организма иногда даже на совершенно различные внешние факторы. Рак может быть вызван самыми разнообразными химическими и физическими канцерогенными веществами. Это говорит о едином патогенезе и о множестве этиологических факторов. Но один и тот же канцероген у одного животного вызывает рак, у другого не вызывает. Это свидетельствует о принципиально отличных физиологических механизмах у тех и других животных, что в первом случае делает канцероген фактором этиологическим, во втором случае тот же канцероген теряет значение этого фактора. Другими словами, этиологическое значение тех или иных факторов внешней среды определяется факторами патогенеза. Это позволяет говорить о решающей роли именно внутренних факторов в развитии патологических процессов. А поскольку эти внутренние факторы возникли исторически в результате длительного процесса аккумуляции внешних факторов, постольку необходимо изучать и патогенез, и этиологию болезней в аспекте их диалектического единства. ............
