Реферат

на тему: Околоушная железа: повреждения, слюнные свищи, актиномикоз, туберкулез, сифилис и кисты»

Повреждения

Большее значение, чем уродства, имеют повреждения околоушной железы и ее протока, возникающие при ранениях холодным и огнестрельным оружием. Иногда имеет место повреждение железы и ее протока при оперативных вмешательствах. Однако установить наличие ранения околоушной железы или протока в большинстве случаев трудно из-за выступающего на первый план одновременного повреждения прилежащих мягких тканей и участков лицевого скелета. О повреждении околоушной железы чаще заключают на основании локализации и глубины раны. Лишь в случаях свежих резаных ран и небольших поверхностных повреждений при небольшом кровотечении обнаруживается характерная зернистая ткань железы. Обычно наличие повреждения околоушной железы устанавливается на основании выделения из раны слюны через некоторый срок после травмы.

В свежих случаях повреждения околоушной железы, главным образом при резаной или рубленой ране, возможно послойное зашивание ее путем наложения погружных швов на железу, фасцию и кожу. При имеющихся же воспалительных явлениях, ранах с большой зоной повреждения применяют обычные методы лечения инфицированных ран.

При наличии ран околоушной железы и щечной области, проникающих в полость рта, для предотвращения образования слюнного свища целесообразно обеспечить отток раневого отделяемого и слюны в ротовую полость. Во время Великой Отечественной войны в 57% ранений лица с повреждением околоушной железы формировались стойкие слюнные свищи, для закрытия которых требовалось специальное лечение (Е. Е. Бабицкая), Иногда после ранений образуются слюнные кисты железы или ее протока. При ране, расположенной в области прохождения протока околоушной железы, нужно иметь в виду возможность его повреждения, что устанавливается на основании обнаружения конца протока, истечения слюны из центрального его отдела. В этих случаях с помощью зондирования со стороны рта следует найти в ране периферический отрезок протока, довести его до соприкосновения с концом центрального отрезка и соединить кетгутовыми швами за соседние ткани, т. е. без прокалывания его стенок. В целях обеспечения оттока слюны по протоку и предупреждения рубцевания периферического отдела его проводят две кетгутовые или шелковые нити от центрального конца протока через периферический конец его в полость рта.

Слюнные свищи

Наличие свища определяется по истечению слюны на необычном месте слизистой оболочки или на коже. Обычно различают наружные свищи, при которых слюна выделяется через отверстие, расположенное в области кожных покровов, и внутренние, при которых слюна выделяется в области слизистой оболочки в полости рта. Различают также свищи паренхимы околоушной железы (свищи периферических разветвлений протока или протоков отдельных долек железы) и свищи слюнного протока полные и неполные. Полные свищи возникают в результате разрыва протока, при этом вся слюна из железы или части ее вытекает через свищевой ход. Неполные свищи образуются при ранении стенки протока, в этом случае сохраняется частичный отток слюны естественным путем, т. е. через выводной проток. Наличие внутреннего (ротового) слюнного свища никаких расстройств не вызывает. ............