МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

РЕФЕРАТ

по АНГИОЛОГИИ

На тему: Основные физикальные и специальные методы исследования в ангиологии

Выполнила:

студентка группы Ф-31

Шевчик Валентина

Лубны 2009

Основные физикальные и специальные методы исследования в ангиологии

Основные методы физикального и инструментального исследования больных с повреждениями, заболеваниями артерий и вен имеют много общего.

Задача клинициста сводится не только к пониманию сущности патологического процесса вообще, но и к получению достаточно полноценной информации об основных звеньях, участвующих в нем, с целью объективно оценить характер заболевания артериальной системы, локализацию обструкции, состояние важнейших механизмов компенсации возникших нарушений у конкретного больного. Здесь нужно иметь в виду не только оценку коллатерального кровообращения, но и состояние системы микроциркуляции, реологических, гемокоагуляционных свойств крови, а при необходимости и знание более тонких изменений метаболизма, кислородного режима тканей, аутоиммунных процессов. Только на этой основе можно правильно наметить план лечения, установить показания к оперативному вмешательству, провести предоперационную подготовку и реабилитацию больных. Достижение указанной информации вовсе не означает применение у каждого больного всего арсенала имеющихся способов оценки состояния регионарной гемодинамики. Этим целям вполне могут отвечать два-три современных метода инструментальной диагностики, и лишь у отдельных больных возникает необходимость к расширению объема и средств специальных исследований.

Анамнез не только играет важную роль в распознавании нозологической формы заболевания, но и помогает врачу определить стадию патологического процесса, степень сосудистой недостаточности. Важно провести сбор жалоб и анамнестических данных у больных целенаправленно и активно, стремясь выявить признаки поражения основных сосудистых бассейнов: брюшной аорты и периферических артерий, брахиоцефальных сосудов, коронарных, почечных, мезентериальных. Для периферического атеросклероза весьма характерно постепенное начало заболевания у лиц старше 40 - 50 лет, возникновение болей в икроножных мышцах, особенно при ходьбе типа «перемежающейся хромоты». Нужно уточнить длительность заболевания и темп его прогрессирования. Даже простой ответ на вопрос: «Сколько метров вы можете пройти без боли, если идти быстро, два шага в секунду?» позволяет ориентироваться в степени ишемических нарушений в конечности у больного. (Обычно ответ: «20-30 метров, не более...» свидетельствует о стойкой сосудистой недостаточности, а сохранение болей в покое, заставляющих больного опускать ногу с постели, чтобы уснуть, свидетельствует о тяжелом нарушении периферического кровообращения). При атеросклерозе, реже - при неспецифическом аортоатереите, поражение сосудов носит комбинированный характер. Вот почему нужно стремиться к выявлению у больных с периферическим атеросклерозом признаков, характерных для поражений других сосудов: головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, приступы выпадения сознания: транзиторные двигательные, сенсорные и зрительные нарушения могут указывать на патологию брахиоцефальных ветвей дуги аорты; наличие неприятных ощущений за грудиной, приступов стенокардии, коротких, снимаемых приемом валидола, нитроглицерина, перенесенный инфаркт миокарда указывают на вероятность стенозирующего коронаросклероза; стойкая, трудно поддающаяся консервативному лечению гипертензия - на возможность вазоренальной природы гипертонии: ангинозные боли в животе, возникающие на высоте пищеварения, расстройства моторно-секреторной функции кишечника, потеря в весе могут свидетельствовать о хронической ишемии органов пищеварения и т. ............