ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОКИ Для правильной организации терапии ОКИ в условиях поликлинники необходимо: * установить инфекционную природу заболевания * уже при первой встрече с больным поставить вероятный этиологический диагноз или хотя бы определить тип диареи; * определить уровень поражения ЖКТ; * установить стадию болезни (нач. период, разгар, постинфекц. нарушения); * оценить преморбидный фон больного; Терапия д.б. адекватной этиологии, патогенезу, комплексной и поэтапной. Комплекс лечения включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, и направлен на борьбу с возбудителем, а с др. стороны на восстановление нарушенного обмена и деятельности различных органов. Терапия нуждается в постоянной коррекции. Госпитализация больных, Пр. №475 от 16,08,89 Клинические показания: • все тяжелые и среднетяжелые формы с отягощенным преморбидным фоном; • резко ослабленные и отягощенные сопутствующими заболеваниями лица; • затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении). Эпидемиологические показания: • уточнение диагноза; • невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; • проживание в семейных общежитиях (при наличии детей, посещающих ДДУ и первые 2 класса школы); острые кишечные заболевания или носительство у работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных. Вопрос о госпитализации или оставлении больного дома решается участковым педиатром при установлении первичного диагноза и районным эпидемиологом. Современным, основным принципом лечения стал принцип - правильно поить и кормить!!! Лечебное питание Правило 1 (ВОЗ): Продолжайте кормить ребенка. Доказано, что при диареях сохраняется не менее 60% абсорбционной функции кишечника, поэтому прием пищи во время диареи следует продолжить. Всасывающая способность пораженных эпителиальных клеток тонкого кишечника достаточна для обеспечения всасывания ингредиентов пищевых продуктов. Поэтому голодные диеты и водно-чайные паузы не рекомендуются, кроме того они ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы репарации. При длительном голодании ( 2-е суток ) резко нарушается морфология стенки тонкого кишечника, поэтому водно-чайная пауза назначается только в тяжелых случаях, не более, чем на 4-5 часов, при неукроимой рвоте, а дальше кормят по аппетиту. Во время ее проведения ребенок получает питье в виде глюкозо-солевых растворов. После паузы детям 1-го года жизни вводится дробное питание сцеженным грудным молоком или смесями по 10-20 мл через 2 часа. После 4-5 таких кормлений количество молока постепенно увеличивают по 10 мл на кормление. На 3-й день объем доводят до 70-100 мл на кормление. У детей раннего возраста в период разгара реком. уменьшение объема пищи ( в 1-ый день лечения не более, чем на 50%) и увеличения кратности кормления до 6-8 р. в сутки ( ч\з 2-3 часа). В течение 3-4-х дней д.б. восстановлен нормальный объем питания. При легких формах ОКИ сохраняется возрастная диета с дополнительным введением кисломолочных смесей. Учитывая, что усвоение грудного молока при ОКЗ не нарушено, детей, находящихся на естественном и смешанном вскармливании, следует продолжить кормить в перерывах между оральной регидратацией. Грудное вскармливание способствует уменьшению объема стула и сокращает продолжительность заболеваний. ............