ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЗАВ. КАФЕДРОЙ - ПРОФ. СИТКО Л.А. АССИСТЕНТ - К.М.Н. НИКОНОВ В.М. История болезни Ш-ва Дарья (15 лет) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 628 группа ОМСК - 2002 Общие сведения. 1. ФИО: Ш-ва Дарья Александровна 2. Дата поступления в клинику: 02.09.02 в 025 3. Возраст: 15 лет (26.01.87 г) 4. Пол: женский 5. Родители Мать Галина Анатольевна 31 год Отец Александр Семенович 38 лет 6. Место жительства: г. Омск, 7. Диагноз при поступлении в клинику: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости. 8. Клинический диагноз: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости. 9. Сопутствующие заболевания - 10. Название операции: 02.09.2002 чрезкожные остеоперфорации нижней трети правой малоберцовой кости. 02.09.2002 г. 025 Жалобы
    Жалобы на боли в области правой ступни, правой подошвы, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость.
    
     Anamnesis morbi
    Считает себя больной с 30.08.2002, когда во время пробежки за автобусом появилось ощущение, что "подвернула" ногу. Боль тупая, локализовывалась в правой ступне, усиливалась при ходьбе. 31.08.2002 боли сохранились, стихание боли происходило, если полностью исключались движения больной ногой. 01.09.2002 боли усилились, особенно при ходьбе. Боль стала отдавать в подошву, голеностопный сустав; повысилась температура до 37,5?. Последнюю неделю больная отмечает боль в горле, насморк. Вечером того же дня была вызвана машина скорой помощи, которая доставила пациентку приемное отделение ГДКБ №3. После проведенного осмотра и рентгенологического исследования был поставлен диагноз "Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости", после чего больная была доставлена в операционную, где под масочным наркозом была проведена операция.
     Anamnesis vitae
    Родилась доношенным ребенком в срок от первой беременности. Росла и развивалась соответственно возрасту. Учится в 8 классе, успеваемость хорошая.
    Из перенесенных заболеваний - редкие простудные заболевания. Наследственность не отягощена. Травм, операций не было. Туберкулез, вирусный гепатит отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергии нет. Вредные привычки отрицает.
     Status praesens
    Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции - нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.
    Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.
    Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.
    Исследование органов кровообращения.
    При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая - V межреберье у правого края грудины, левая - совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.
    Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, частота - 92 в минуту. ............