Острый живот
    Термином "острый живот" обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Первое врачебное обследование больного часто производиться вне стационара (на дому или в поликлинике). Задачей первичной диагностики является распознавание опасной ситуации и необходимости срочного хирургического лечения. При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больного в профильное учреждение, где в ближайшие время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Даже при подозрении на острый живот больного следует немедленно госпитализировать.
    Причины острого живота следующие.
    1. Повреждения органов брюшной полости.
    2. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе и перитонит.
    3. Перфорация полого органа.
    4. Механическая кишечная непроходимость.
    5. Острые нарушения мезентериального артериального и венозного кровообращения, ведущие к инфаркту кишечника и гангрене, сопровождающиеся динамической кишечной непроходимостью.
    6. Внутренние кровоточения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины.
    7. Острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника.
    Основные клинические признаки острого живота: боль в животе, анемия, шок.
    Висцеросоматическая боль при воспалении органа.
    Висцеросоматическая боль, сепсис при перитоните.
    Острая спазматическая боль при обтурации полого органа (кишечник, желчные протоки).
    Анемия при кровотечении в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость.
    В методы первичного исследования больного входит следующее.
    Анамнез: время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли; диспепсические и дизурические явления; температура; перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и операции на органах живота.
    Осмотр: вынужденное положение больного; беспокойство больного, меняет позу; адинамия, заторможенность; признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость слизистых оболочек полости рта); бледность, желтуха, выделения (рвота, стул, кровь).
    Температура: подкрыльцовая и ректальная.
    Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление, аускультация сердца.
    Исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, объем живота, исследование через прямую кишку (болезненность, нависание стенок).
    Для определения показаний к срочной госпитализации достаточно установить, имеется ли перитонит, воспаление или закупорка органа, кровотечение.
    Ни в коем случае не вводить наркотики и анальгетики, так как под их воздействием может измениться клиническая картина заболевания, что значительно затрудняет диагностику и может привести к задержке оперативного лечения.
    Диагноз при направлении в стационар острый живот или при выявленной причине острого живота указывают нозологическую форму заболевания. ............