Отношения психиатрии и психотерапии (на примере терапии депрессии) Алексей Городничев
    Современная психотерапия появилась как ветвь медицины в начале 20 века. Во времена, когда еще не существовало психиатрии, как таковой, перед врачами, лечившими нервные болезни, встал вопрос о происхождении и терапии душевных расстройств.
    В конце 19 - начале 20 века появился ряд мыслителей пытавшихся объяснить причины психических расстройств. Поначалу неврологи и психиатры пытались, более или менее успешно, объяснять и лечить душевные заболевания как психологическими методами (беседа с врачом, соблюдение режима, часто для излечения рекомендовали длительные путешествия за границу) так и физическими методами (многочисленные ванны, души, травы, препараты брома). К этому периоду относятся открытия в области истерии и неврастении, разработка гипноза. Прорыв на этом этапе обеспечивали преимущественно французские психиатры и неврологи.
    Однако, как это происходило и в других областях науки, разработка и систематизация этих, хаотичных открытий и научных прозрений принадлежала "германскому гению".
    С этих пор наши знания о причинах и проблемах психического возросли несоизмеримо, но, обратной стороной этого прорыва явилось разделение специалистов на два, часто противоборствующих лагеря. Психиатры отстаивали биологическую природу психических расстройств и, как правило, лечили их с помощью медицинских препаратов и физических воздействий. С этого времени начинается история современной психиатрии, главными представителями которой являются Крепелин и Блейлер. Психотерапевты, начиная с Фрейда, базировались на умозрительных конструкциях психического (концепции Ид, Эго, Суперэго) и искали возможность воздействия на расстройства психики различных немедикаментозных методов. Именно из этого положения и возникло то многообразие психотерапевтических школ и методик, которые мы наблюдаем сегодня. Был период, когда многие психотерапевты пытались лечить любые психические заболевания, совершенно отрицая необходимость лекарственных средств. Этот период характеризовался тем, что психотерапевты пытались лечить галлюцинирующих больных, пациентов с бредом преследования, людей с тяжелыми депрессиями, которые перестали вставать с постели, принимать пищу, считали себя виновными во всех бедах мира. Естественно, что очень быстро этот этап завершился с неутешительными результатами. Сам З.Фрейд писал, что не может и не хочет заниматься лечением пациентов больных шизофренией.
    К сожалению и психиатрия не избежала грубого вторжения в область душевных расстройств. Так как мы все (за исключением самых юных) "родом из Советского Союза", то все мы застали этот период. Часто люди, приходя к психиатрам с легкой депрессией, горечью от потери близкого человека или с расстройствами после сотрясения головного мозга, получали грубые, плохо переносимые препараты. Часто такое лечение не только не помогало, но и ухудшало состояние пациентов. Ненужные препараты вызывали заторможенность, безразличие ко всему, мешали "переварить" жизненные проблемы. В дальнейшем эти люди не могли полноценно работать, жить полной семейной жизнью, общаться с друзьями. Пациенты получали диагноз, который широко применялся только в нашей стране, вялотекущая шизофрения и становились инвалидами. ............