Парентеральные гепатиты, вирусные гепатиты Валерий Раповец Энтеральные (кишечные) Парентеральные А Е В С D Значимость вирусных гепатитов:
    Стабильно высокий уровень заболеваемости
    Значительная доля в структуре инфекционной патологии (около 15%)
    Преимущественное поражение детей до 14%
    Значительная доля в структуре смертности от инфекционных болезней (около 10%)
    Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней. Распространенность ВГВ в мире
    2 млрд ч-к в мире инфицировано вирусом гепатита В, 350млн ч-к - хронические носители
    Распространенность маркеров ВГВ варьирует (по вирусоносителям):
    1.Высокая распространенность(8-20%) - Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача)
    2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия
    3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь передачи)
    Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни ! Особенности гепатита дельта
    Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболочечный) вирус.
    Способен к размножению только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку.
    Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномоментном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания, некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц).
    Все больные с циррозом печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД. Особенности гепатита С
    Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерогенным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабильна.
    Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4раза выше, чем при ГВ ("ласковый убийца")
    Структура вируса гепатита В
    ДНК - содержащий вирус (семейство гепадновирусов)
    HBsAg - отвечает за иммуногенность вируса
    Устойчивость вируса ГВ во внешней среде
    При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях).
    Выдерживает 10-минутное кипячение
    Устойчив к воздействию протеолитических ферментов и органических растворителей.
    Погибает при обработке 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, этиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерилизации сухим жаром.
    Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ
    Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах.
    Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма.
    Заражающая доза в пересчете на кровь 0,000001 мл (т.н. "скрытая кровь") Периоды заболевания
    1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация - 90 дней)
    Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом!
    2.Продромальный - появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!)
    3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен!
    4.Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. ............