Реферат
на тему:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ
1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ
В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска с утолщением по краям и просветлением в центре.
В условиях патологии эритроциты могут изменяться:
А. по размеру;
Б. по окраске;
В. по форме;
Г. по включениям.
А. Изменения эритроцитов по размеру (анизоцитоз)
В норме эритроциты могут быть разных размеров, но в пределах 5,5-9,0 мкм. Анизоцитоз – это изменение размера эритроцитов. Анизоцитоз м. б.: а) физиологический; б) патологический.
Физиологический анизоцитоз - различие в размерах у эритроцитов у здорового человека, но в пределах d=5,5-9,0 мкм.
По размеру в норме среди всех эритроцитов различают:
нормоциты (d=7,0-8,8 мкм)
микроциты (d= 5,5-6,5 мкм)
макроциты (d=8,5-9,0 мкм).
Патологический анизоцитоз – изменение эритроцитов по размеру в условиях патологии.
микроцитоз: d = 5,0-6,5 мкм.
м. б. при Fe-дефицитной анемии, талассемии
шизоцитоз: d = 2,0-3,0 мкм, это мелкие фрагменты эритроцитов или
измененные эритроциты неправильной формы.
м. б. при гемолитической анемии, гемоглобинопатии
макроцитоз: d = 9,0 мкм и больше.
м. б. при В12 – дефицитной анемии, физиологической анемии новорожденных
мегалоцитоз: d = 11,0-12,0 мкм. Но! Они должны быть гиперхромные, без
просветления в центре, овальные.
м. б. при В12 – дефицитной анемии.
Для оценки размеров эритроцитов используют эритроцитометрические кривые Прайс-Джонса: (образец графика прилагается, сделать рисунок на доске).
Б. Изменения эритроцитов по окраске. Выделяют:
гипохромия – снижение интенсивности окрашивания эритроцитов
Пример: Fe – дефицитная анемия.
гиперхромия – увеличение интенсивности окрашивания эритроцитов.
Пример: В12 – дефицитная анемия.
нормохромия – нормальная интенсивность окрашивания эритроцитов.
полихроматофилия – неравномерная окраска эритроцитов.
Пример: выход в периферическую кровь молодых
Форм эритроцитов.
В. Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз).
Различают:
акантоциты – эритроциты с зазубренной поверхностью;
стоматоциты – односторонне вогнутые эритроциты;
овалоциты – эритроциты овальной формы;
дрепаноциты – серповидные эритроциты.
В. Включения в эритроцитах.
Ретикулофиламентозная субстанция (РФС) – выявляется в молодых эритроцитах при специальном окрашивании. РФС – признак ретикулоцитов. В N =2-12 промилле. Увеличение числа ретикулоцитов в процессе лечения – хороший прогностический признак.
Тельца Жолли – мелкие темно-фиолетовые включения (остатки ядра). В N – единичные.
Базофильная пунктация – 5-10 светло-синих пятен в эритроциты. Это патологическая преципитация вещества рибосом.
Пример: тяжелые формы анемий с нарушениями дифференцировки эритроидного ряда.
Тельца Гейнца-Эрлиха – 1-2 шт на периферии ядра.
Пример: тяжелые отравления сульфаниламидами, фенилгидразином, анилином, нитробензолом, бертолетовой солью и др.
Кольца Кебота – бледно-розовые включения в форме колец, эллипсов и т.д. Это остатки мембраны ядра.
Шюффнеровская зернистость и пятнистость Мауэра – включения тесно-красного цвета.
Сидеросомы – включения негемоглобинизированного железа.
Пример: сидероахрестическая анемия. ............