Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО Уральская государственная сельскохозяйственная академия
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра хирургии и акушерства
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Послеродовой эндометрит у кошки
Куратор: Клементьева М.Е
Проверил:
Колчина Анна Фадеевна
Екатеринбург, 2010
Содержание
1. Регистрация (Registratio)
2. Анамнез
3. Исследование животного при поступлении. (Status presens)
4. Исследование местного процесса (Status presens localis)
5. Специальные и лабароторные исследования
6. Диагноз (Diagnosis)
7. Прогноз (Prognosis)
8. План лечения
9. Течение болезни и лечение (дневник) (Curatio)
10. Анализ материалов истории болезни
11. Эпикриз (Epicrisis)
Список литературы
1. Регистрация (registratio)
1. Вид животного - кошка
2. Пол - кошка
3. Возраст – 6 лет
4. Порода - беспородная
5. Масть - мышастая
6. Масса тела – 3 кг
7. Поступление – 12 апреля 2010 год
8.Владелец и его адрес – Путилова В.Е, ул. Ладыгина дом 8 кв.108
9.Кличка -Соня
ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ
Послеродовой эндометрит
ДИАГНОЗ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
Послеродовой эндометрит
ИСХОД БОЛЕЗНИ И ДАТА
Частичное выздоровление
Курацию подтверждаю____________________________подпись
2. Анамнез
1. Анамнез жизни больного животного (ANAMNESIS VITAE):
Со слов владельца животное попало в семью котенком, живет дома, летом живет на даче. Кошка ранее рожала несколько раз, осложнений не наблюдалось к ветеринарному врачу не обращались.Ежегодно вакцинируют и дегельминтизируют согласно плана.
2. Анамнез настоящего заболевания (ANAMNESIS MORBI):
Со слов владельца у кошки после родов появились бурые выделения, это продолжается 3 дня, кошка была не активная, ела без аппетита, роды длились около 3х часов, котята все выжили. (родилось 3 котенка) после чего кошка стала не активная, хозяева отметили ее плохое самочувствие. На 3 день владельцы обратились за помощью к ветеринару.
3. Исследование животного при поступлении (status praesens)
Дата и время: 12 апреля 2010 год
Температура:39,1С
Пульс:128 уд/мин
Дыхание: 26 дв/мин
1. Общее состояние:
Габитус. Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент живой, нрав добрый.
Кожа и её производные. На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.
Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.
Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный.
Суставы симметричные, подвижные.
Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие; теплая, болевая, тактильная чувствительности сохранены. Двигательная способность сохранена. Движения координированные. ............
