Пособие подготовлено коллективом авторов, занимающихся в течение многих лет проблемами совершенствования догоспитального этапа медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях.
Радушкевич Владимир Леонидович, доктор медицинских, наук, профессор, заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи факультета усовершенствования врачей, эксперт комитета по новой медицинской технике Минздрава России секция скорой помощи Воронежской Государственной Медицинской, Академии имени Н.Н. Бурденко.
Дежурный Леонид Игоревич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры.
Барташевич Борис Игоревич, кандидат медицинских наук, врач отделения реанимации Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи.
Утверждено решением Учёного совета Воронежской Государственная Медицинская Академия им. Н.Н.Бурденко
Научно-технические достижения, являясь средствами для решения социальных и материальных проблем, в то же время приносят в мир новые трудности и опасности.
С увеличением числа автомобилей на улицах и дорогах связано возрастание числа дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Ежегодно во всем мире в дорожных происшествиях погибает 500 000 человек, а травмируется около 3 000 000. Столь зловещей статистике мы должны противопоставить усилия всего общества: улучшать качество дорог, повышать надежность автомобилей, создавать вдоль скоростных автомагистралей придорожную систему оповещения о ДТП, совершенствовать медицинскую помощь и др.
В большинстве современных публикаций посвященных оказанию первой медицинской помощи описываются конкретные повреждения, заболевания, их признаки и соответствующие действия. В то время как все многообразные проявления патологии можно сгруппировать в синдромы (кровотечения, острая дыхательная недостаточность, нарушения кровообращения и т.д.), ликвидация которых возможна при освоении небольшого количества практических навыков.
Надо заметить, что успех или неуспех в оказании первой медицинской помощи зависит от 2-х главных факторов: умения её оказывать и наличия современных лекарств, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в автомобиле.
С учетом этого весь материал ориентирован на освоение практических навыков, утвержденных Минздравом РФ 24 марта 1998 г, и обязательное использование «Аптечки первой помощи (автомобильной)», утвержденной приказами Минздрава России № 325 от 20.08.96., МВД России № 13/640 от 13.03.97.
1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ
У пострадавшего в первую очередь необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, ибо от этого зависит характер и объём оказываемой медицинской помощи.
Определение частоты и глубины дыхания
У взрослого здорового человека в покое число дыхательных движений составляет от 16 до 20 в минуту. Дыхание должно быть ритмичным, с одинаковой глубиной и продолжительностью вдоха и выдоха. У детей частота дыхательных движений больше (у новорожденных 40-45 в минуту, с возрастом это число уменьшается).
При развитии неотложных состояний может наблюдаться:
- учащенное, поверхностное дыхание (более 25-30 дыхательных движений в минуту);
- редкое дыхание (менее 8-10 дыхательных движений в минуту);
- неправильное дыхание, когда меняется частота и глубина дыхательных движений, между дыхательными движениями наблюдаются паузы, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы;
- отсутствие дыхательных движений.
Подсчет числа дыханий, его глубины и ритмичности производится по движениям грудной клетки или живота. Иногда, на основании наблюдения за движениями грудной клетки и живота, трудно установить есть ли дыхание. ............
