тюменская медицинская академия
    кафедра госпитальной хирургии
    
    
    
    
    
    
    
     Тема практического занятия " Постхолецистэктомический синдром" (методическая разработка для преподавателей) тюмень -1998
    Цель занятия
    Дать представление о причинах неудовлетворительных результатов оперативного лечения желчнокаменной болезни и холецистита. Определить понятие "Постхолецистэктомический синдром" Раскрытие темы предусматривает углубленное закрепление знаний, полученных студентами на кафедре факультетской хирургии. При подготовке к занятию студенты должны повторить анатомию и физиологию желчного пузыря и желчевыводящих путей, теорию камнеобразования, клинику, диагностику и методы оперативного лечения желчнокаменной болезни.
    
    
    Место проведения занятия - учебная комната, больничная палата, операционная, перевязочная.
    Хронокарта занятия: Количество часов - 4
    
    
    Этапы занятия К-во минут
    1 Организационный момент 5
    2 Вводное слово преподавателя 5
    3 Контроль исходного уровня знаний 30
    4 Работа студента с курируемым больным 30
    5 Клинический разбор тематического больного 90
    6 Контроль конечного уровня знаний 15
    7 Задание на дом 5
    
    
    Контрольные вопросы исходного уровня знаний студентов
    1. Анатомическая схема желчевыводящих путей.
    2. Строение и функция желчного пузыря.
    3. Теория камнеобразования и место образования желчных камней.
    4. Взаимоотношение между камнями и инфекцией ( желчнокаменная болезнь и холецистит).
    5. Основные ( патогномоничные ) клинические симптомы желчных камней, воспаления желчного пузыря, холедохолитиаза, гнойного холангита, гепатита, панкреатита.
    6. Инструментальная диагностика желчнокаменной болезни и холецистита.
    7. Методы интраоперационной диагностики холедохолитиаза и стриктур холедоха.
    8. Виды оперативных вмешательств на желчных путях.
    СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
    Холецистэктомия как метод лечения желнокаменной болезни.
    15 июля 1882 года немецкий хирург Karl Langenbuch впервые в мире произвел удаление желчного пузыря у 43-летнего пациента, открыв тем самым новую эпоху в лечении холецистита.
    Нельзя сказать, что это была первая операция на желчных путях. Имеются упоминания о более ранних операциях в ХУll и ХУllI столетиях. Так, в 1618 году J.Fabricius удалил камни из желчного пузыря. В 1743 году Jean -Louis Petit произвел, по-видимому, впервые холецистостомию. Но эти операции, также как холецистостомия американского хирурга John S. Bobbs, iineee neo?aeiue oa?aeoa?. Последний предпринял попытку удаления опухоли яичника и, к своему удивлению, обнаружил наполненный гноем и камнями желчный пузырь. ............